│Корешок талона-уведомления │Талон-уведомление │
│Уведомление о возникновении личной │Уведомление о возникновении личной │
│заинтересованности при исполнении │заинтересованности, которая приводит│
│должностных обязанностей, которая │или может привести к конфликту │
│приводит или может привести к │интересов, │
│конфликту интересов (далее - │от ________________________________ │
│уведомление), │ (фамилия, имя, отчество лица, │
│от _____________________________ │ замещающего государственную │
│ (фамилия, имя, лица, замещающего │ должность Оренбургской области │
│ государственную должность │ (гражданского служащего), │
│ Оренбургской области (гражданского │ наименование органа исполнительной │
│ служащего), наименование │ власти Оренбургской области) │
│ органа исполнительной власти │ │
│ Оренбургской области) │Принял ____________________________ │
│Краткое содержание уведомления _____│ (наименование должности, фамилия, │
│____________________________________│ инициалы, служебный телефон лица, │
│____________________________________│ принявшего уведомление) │
│Номер и дата регистрации │ │
│уведомления _______________________ │"__" ______ ____ года __________ │
│ │ (подпись) │
│Подпись лица, принявшего уведомление│ │
│_________________ │ │
│"__" ___________ ____ года │ │
│ │ │
│Подпись лица, получившего │ │
│талон-уведомление __________ │ │
│"__" ___________ ____ года │ │
└════════════════════════════════════┴════════════════════════════════════…