Недействующий

Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги по предоставлению земельных участков, находящихся в государственной собственности Республики Коми, в безвозмездное пользование (с изменениями на 2 октября 2019 года)



Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по предоставлению земельных участков,
находящихся
в государственной собственности
Республики Коми,
в безвозмездное пользование


┌═════════┬═════════‰

│N запроса│         │ 

└═════════┴═════════…       ______________________________________________

                                   (Орган, обрабатывающий запрос

                                      на предоставление услуги)


                   Данные заявителя (юридического лица)

Полное наименование юридического лица (в соответствии с учредительными документами)

Организационно-правовая форма юридического лица

Фамилия, имя, отчество руководителя юридического лица

ОГРН


                             Юридический адрес

Индекс

Регион

Район

Населенный пункт

Улица

Дом

Корпус

Квартира


                              Почтовый адрес

Индекс

Регион

Район

Населенный пункт

Улица

Дом

Корпус

Квартира

Контактные данные


ЗАЯВЛЕНИЕ


    Прошу  предоставить  в  безвозмездное  пользование  земельный  участок,

расположенный по адресу: __________________________________________________

___________________________________________________________________________

площадью: ____________ кв.м с кадастровым номером: ________________________

для _______________________________ (вид деятельности, цель использования).

    Дополнительная информация о земельном участке (при наличии): __________

___________________________________________________________________________


                     Представлены следующие документы

1

2

3