Недействующий

Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по выдаче лицензий на заготовку, хранение, переработку и реализацию лома черных металлов, цветных металлов на территории Республики Коми (с изменениями на 19 января 2018 года)



Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по выдаче лицензий на заготовку,
хранение, переработку и реализацию
лома черных металлов, цветных
металлов на территории
Республики Коми

Форма


┌════════════════┬══════════‰

│N заявления <1> │          │ 

└════════════════┴══════════…         _____________________________________

                                        Орган, обрабатывающий заявление

                                            на предоставление услуги


                    Данные заявителя (физического лица,

                   индивидуального предпринимателя) <2>

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

Полное наименование индивидуального предпринимателя <3>

ОГРНИП <4>


                Документ, удостоверяющий личность заявителя

Вид

Серия

Номер

Выдан

Дата выдачи


               Адрес регистрации заявителя/Юридический адрес

          (адрес регистрации) индивидуального предпринимателя <5>

Индекс

Регион

Район

Населенный пункт

Улица

Дом

Корпус

Квартира


              Адрес места жительства заявителя/Почтовый адрес

                    индивидуального предпринимателя <6>

Индекс

Регион

Район

Населенный пункт

Улица

Дом

Корпус

Квартира

Контактные данные


                               ЗАЯВЛЕНИЕ <7>


___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________