(в ред. Приказа Минсоцзащиты Республики Бурятия от 08.04.2019 N 297)
Руководителю подразделения РГУ
"Центр соцподдержки населения"
по ____________________ району
______________________________
(Ф.И.О. руководителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении социальных выплат и мер социальной поддержки
приемной семье
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)
проживающий(ая) по адресу: _______________________________________________,
N тел. ___________________________________________________________________,
документ, удостоверяющий личность, ____________ серия ___________ N ______,
выдан ____________________________________________________________________.
(когда и кем)
Прошу назначить мне социальные выплаты и меры социальной поддержки
приемной семье (нужное подчеркнуть):
- меры социальной поддержки по оплате и коммунальных услуг;
- компенсация произведенных расходов на приобретение лекарств по
рецептам врачей при амбулаторном лечении детей до шести лет;
- ежемесячная денежная выплата на каждого ребенка до 16 лет.
Документы для назначения:
N п/п | Наименование документа | Представлены документы (количество) |
1. | ||
2. | ||
3. | ||
4. | ||
5. |
Прошу назначенные мне меры социальной поддержки приемной семье:
- перечислить в банк _________________________________ на счет N _________;
(наименование и N банка, филиала)
- доставить через отделение почтовой связи _______________________________.