Точный
Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА МИНИСТЕРСТВА СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ В ФОРМЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НА ДОМУ СОВЕРШЕННОЛЕТНИМ ГРАЖДАНАМ, ПРИЗНАННЫМ НУЖДАЮЩИМИСЯ В СОЦИАЛЬНОМ ОБСЛУЖИВАНИИ НА ДОМУ (с изменениями на: 07.10.2016)


Приложение N 4
к Административному регламенту
Министерства социальной защиты
населения Республики Бурятия по
предоставлению государственной
услуги предоставление социальных
услуг в форме социального
обслуживания на дому совершеннолетним
гражданам, признанным нуждающимися
в социальном обслуживании на дому

Акт оказания социальных услуг работником


за ____________ месяц 20__ г.

______________________________________

(Ф.И.О. работника)

количество обслуживаемых граждан _____

N

Гарантированные государством социальные услуги/Наименование услуги

Количество оказанных услуг по дням

Кол-во оказанных услуг

Размер оплаты гражданина

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

Ф.И.О. обслуживаемого гражданина

1.

2.

3.

4.

5.

9.

10.

11.

...

Количество поездок на транспорте

Ф.И.О. обслуживаемого гражданина

1.



Услуги предоставлены в указанном объеме полностью _________________________

                                                    (подпись гражданина)

Сумма к оплате                    квитанция

гражданином (руб.) ______________ об оплате N __ от __________ ____________

                                                                (подпись

                                                                работника)



Согласовано:   заведующий   отделением   социальной  помощи  (ответственный

специалист)