Алгоритм направления пациентов по профилю "онкология" при подозрении или выявлении ЗНО в муниципальных и государственных медицинских организациях Челябинской области
(в ред. Приказа Министерства здравоохранения Челябинской области от 19.01.2018 N 103)
1. Настоящий Алгоритм направления пациентов при подозрении или выявлении ЗНО в муниципальных и государственных медицинских организациях Челябинской области используется при выявлении лиц с подозрением на наличие ЗНО при посещении ими медицинских организаций первого уровня по результатам диспансеризации отдельных категорий взрослого населения, профилактических медицинских осмотров, углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, при обращении в смотровые кабинеты государственных и муниципальных медицинских организаций Челябинской области.
2. Перечень диагностических исследований и манипуляций при подозрении на ЗНО в медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения зависит от уровня и этапа оказания медицинской помощи, прилагаемый к настоящему приказу.
3. В медицинских организациях первого уровня информация о выявленном пациенте с подозрением на ЗНО в течение 1 рабочего дня направляется врачу-онкологу первичного онкологического кабинета (отделения). Врач-онколог первичного онкологического кабинета (отделения) обеспечивает курацию пациента и проведение полного обследования в соответствии с Перечнем первичного диагностического обследования при подозрении на ЗНО, прилагаемым к настоящему приказу, а также в течение 1 рабочего дня с момента установления предварительного диагноза ЗНО организует взятие биопсийного (операционного) материала в установленных Перечнем случаях.
В случае невозможности взятия в медицинской организации, в составе которой организован первичный онкологический кабинет (отделение), биопсийного (операционного) материала, проведения каких-либо диагностических исследований из указанного Перечня пациент направляется в иную медицинскую организацию Челябинской области с оформлением направления по форме 057/у-04.
(п. 3 в ред. Приказа Министерства здравоохранения Челябинской области от 19.01.2018 N 103)
4. В случае отсутствия районного (участкового) врача-онколога, пациент направляется в медицинскую организацию второго или третьего уровня для оказания специализированной медицинской помощи в соответствии со Схемой закрепления для консультирования и специализированного лечения, утвержденной пунктом 1 настоящего приказа, в зависимости от локализации патологии и необходимого перечня обследования с целью подтверждения ЗНО.
5. Медицинские организации Челябинской области второго и третьего уровня организуют и обеспечивают дополнительные обследования, требующие использования специальных методов и сложных медицинских технологий пациентам с подозрением или установленном ЗНО.
6. При проведении полного обследования и подтверждении диагноза ЗНО, заполняется и направляется в установленном порядке форма 090/у "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО" в организационно-методический отдел Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной клинический онкологический диспансер".
После проведения полного обследования, по результатам которого невозможно дать окончательный ответ о наличии или отсутствии ЗНО, пациент направляется на консультацию в медицинские организации государственной и муниципальной системы здравоохранения третьего уровня в соответствии со Схемой закрепления для консультирования и специализированного лечения, утвержденной пунктом 1 настоящего приказа.
7. При направлении на консультацию или проведение специального лечения необходимо оценить тяжесть общего состояния пациента, возможность его транспортировки и проведения специального лечения. При состоянии средней или тяжелой степени тяжести необходимо использовать форму электронной консультации, прилагаемую к настоящему приказу.
8. Если при проведении консультации в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Челябинский областной клинический онкологический диспансер" у онкологического пациента выявлена острая хирургическая патология, кровотечение, обострение сопутствующей патологии, пациент направляется в медицинскую организацию в соответствии со Схемой закрепления муниципальных образований Челябинской области за медицинскими организациями для экстренной госпитализации онкологических пациентов с острой хирургической патологией, кровотечением, обострением сопутствующей патологии, утвержденной пунктом 1 настоящего приказам.
9. Медицинские организации третьего уровня Челябинской области, а именно: Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины", Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областной онкологический диспансер N 2", Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областной онкологический диспансер N 3" в соответствии со Схемой закрепления для консультирования и специализированного лечения, утвержденной пунктом 1 настоящего приказа, коллегиально проводят первичное планирование консилиумом врачей, состоящего из врачей-онкологов (специалистов по хирургическому и лекарственному методам лечения) и врачей-радиотерапевтов, с привлечением при необходимости других врачей специалистов, где они совместно определяют дальнейшую тактику ведения данной категории пациентов и при необходимости специализированного лечения направляют в медицинские организации Челябинской области первого или второго уровня в соответствии со Схемой закрепления для консультирования и специализированного лечения, утвержденной пунктом 1 настоящего приказа.
(п. 9 в ред. Приказа Министерства здравоохранения Челябинской области от 19.01.2018 N 103)