Показатель запущенности (%)
Республика Тыва | Российская Федерация | |
2011 г. | 27,5 | 22,3 |
2012 г. | 35,0 | 21,3 |
2013 г. | 25,0 | 21,2 |
2014 г. | 30,5 | 21,1 |
2015 г. | 26,7 |
Показатель запущенности по сравнению с 2011 годом снизился на 2,9%, но тем не менее выше показателя Российской Федерации на 21,5%. На протяжении многих лет регистрируется высокая запущенность при диагностике ЗНО легкого (49,1%, РФ - 39,4%), печени (62,5% РФ - 57,1%), ЗНО желудка (36,0%, РФ - 40,9%), тем не менее по сравнению с 2011 годом отмечается снижение показателя запущенности опухолей легкого и желудка, при этом запущенность ЗНО желудка в 2015 году ниже среднероссийского уровня на 4,9%.
Наиболее высокий удельный вес опухолей IV стадии зафиксирован в Бай-Тайгинском (58%), Монгун-Тайгинском (50%), Сут-Хольском (47%), Тоджинском (43%) кожуунах.
Показатель запущенности злокачественных новообразований визуальных локализаций составил 33,0% (2014 г. - 35,4%, РФ - 25,3%), остаются недопустимо высокими показатели истинной запущенности при опухолях прямой кишки 60,0% (2014 г. - 60,0%, РФ - 48,8%), молочной железы 48,3% (2014 г. - 48,3%, РФ - 31,9%), полости рта - 66,7% (2014 г. - 66,7%, РФ - 61,6%). Почти вдвое снизился показатель запущенности ЗНО щитовидной железы с 87,5% до 40,0 (РФ - 24,6%) и шейки матки 51,2 до 26,4%, при этом показатель ниже среднероссийского показателя (36,5%).
Показатель запущенности визуальных локализаций высок на территории Бай-Тайгинского (100%) Тес-Хемского (57%), Тоджинского (33,3%), Эрзинского (66,7%), Улуг-Хемского (41,6%), Чаа-Хольского (50%), Кызылского (50%) кожуунов.
При проведении клинических разборов запущенных случаев ЗНО установлено, что 11,8% больных поздно обратились за медицинской помощью; у 16,4% больных причиной запущенности явилось скрытое течение болезни; 6,6% больных отказались от обследования; 62,2% запущенных случаев обусловлены дефектами качества медицинской помощи, из них 50,0% - несовершенство диспансеризации, 6,6% - клинические ошибки, 8,6% - неполное обследование.
Причинами запущенности являются низкий уровень охвата населения профилактическими осмотрами (ежегодные профосмотры, а не диспансеризация), недостаточная онкологическая подготовка врачей общей лечебной сети, дефицит врачей-онкологов в первичных онкологических кабинетах, использование имеющегося оборудования не в полной мере.
Показатели онкологической помощи в городской местности приближаются к среднероссийским, в то время как в сельской местности уровень своевременной диагностики злокачественных новообразований крайне низок, при этом запущенность в большинстве кожуунов республики превышает 40,0% (Тес-Хемский, Улуг-Хемский, Тандинский и Тоджинский кожууны).
Анализ причин поздней диагностики ЗНО позволяет сделать вывод о том, что имеются объективные и субъективные причины:
недостаточное оснащение части кожуунных больниц диагностической аппаратурой и недостаточная укомплектованность врачами диагностами, в результате чего трети сельского населения Республики Тыва недоступно своевременное квалифицированное обследование;
несмотря на активную санитарно-просветительскую работу по онкологической тематике со стороны онкологов - кураторов ГБУЗ "Ресонкодиспансер" (акции, день открытых дверей и выпуск методических пособий на онкологическую тематику) отмечается низкая информированность населения о причинах и симптомах ЗНО в кожуунах, так как главные врачи медицинских организаций недостаточно уделяют внимания организации противораковых мероприятий на вверенной территории, не осуществляют контроль за выполнением приказов Минздрава Республики Тыва по онкологии, за качеством профилактического направления деятельности медицинской организации;
отсутствие ответственности отдельных врачей и медицинских работников среднего звена общей лечебной сети по вопросам ранней диагностики злокачественных новообразований, несмотря на постоянные обучающие семинары по вопросам онкологии, в связи с чем не выполняется алгоритм обследования при подозрении на ЗНО;
неукомплектованность районных лечебных учреждений врачами-онкологами, что затрудняет организацию и оказание онкологической помощи на местах, врачи-совместители не уделяют должного внимания по ее оказанию.
Умерли из числа состоявших на учете и вновь взятых больных 360 человек (2014 г. - 336). Учтены посмертно 32 случая (2014 г. - 33) заболеваний злокачественными новообразованиями, т.е. 9,8% от общего числа умерших от ЗНО (2014 г. - 10%, РФ - 30,2%).
Наибольшее число случаев посмертного учета отмечено в г. Кызыле - 10, Барун-Хемчикском - 5, Дзун-Хемчикском - 4, Бай-Тайгинском, Каа-Хемском, Улуг-Хемском - по 2 случая.
Показатель смертности от злокачественных новообразований составил 123,9 на 100 тыс. населения и увеличился на 19,6% (2011 г. - 103,6).
Высокие показатели отмечены на территории Улуг-Хемского (159,5), Бай-Тайгинского (152,5), Пий-Хемского (131,9), Тандинского (131,1) и Чеди-Хольского (130,9) кожуунов.
В структуре смертности у взрослых лидирующие места занимают ЗНО желудка (20,8%), легкого (13,0%), печени (9,8%), поджелудочной железы (8,6%), молочной железы (6,3%), пищевода (4%).
Одногодичная летальность составила 31,3% (2011 г. - 38,7%), имеется снижение данного показателя на 19,1%, но тем не менее показатель летальности выше среднероссийского показателя, при этом остается высокая летальность при опухолях желудка (50%), печени и поджелудочной железы (50%) и легкого (29,3%).
Максимальный уровень одногодичной летальности зарегистрирован в Овюрском (41%) Кызылском (40,1%), Сут-Хольском (38%) кожуунах.