О ГОСУДАРСТВЕННОМ ДОКЛАДЕ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТЫВА В 2015 ГОДУ

Таблица 64

Анализ детской смертности по республике по данным МО

В республике показатель общей заболеваемости у детей до 14 лет составил 136401,5 на 100 тыс. детей соответствующего возраста (2013 г. - 101741,5, 2014 г. - 135799,3), что на 0,4% выше 2014 года. В структуре заболеваемости ведущее место занимают болезни органов дыхания, показатель составил 71942,9 на 100 тыс. соответствующего населения (52,7%), что меньше 2014 года на 2,6%. На втором месте инфекционные болезни - 7871,6 на 100 тыс. соответствующего населения (5,8%), меньше 2014 года на 0,5%, заболеваемость болезнями органов пищеварения составила 7485,3 на 100 тыс. соответствующего возраста (2014 г. - 7777,9), болезни кожи и подкожной клетчатки - 7407,7 на 100 тыс. соответствующего возраста. Отмечено увеличение травм, отравлений и некоторых других последствий внешних причин на 5,7% (6832,8 в 2014 г., 7043,4 в 2015 г.), болезни эндокринной системы ушли на шестое место и составили 5951,4 на 100 тыс. соответствующего возраста (4,4%). Ежегодно увеличиваются болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани в среднем на 47%, болезни нервной системы на 4,3%. Увеличение по этим классам заболеваемости связано с улучшением диагностики заболеваний, проведением ежегодной диспансеризации детей и подростков республики.

Состояние здоровья подростков в республике также имеет тенденцию к ухудшению и соответствует общероссийским тенденциям состояния здоровья подрастающего населения. Уровень заболеваемости подростков республики увеличился на 9,2% в сравнении с 2014 годом и составил 170069,6 на 100 тыс. соответствующего населения (2013 г. - 95916,4, 2014 г. - 155760,3).

В структуре заболеваемости подростков 15 - 17 лет на первом месте находятся болезни органов дыхания 60631,7 на 100 тыс. соответствующего населения (35,7%), на 2-м месте болезни эндокринной системы - 25424,7 на 100 тыс. соответствующего населения (14,5%); на 3-м месте травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин - 13876,2 на 100 тыс. соответствующего населения (8,2%), на четвертом месте - болезни глаза и его придаточного аппарата - 11353,9 на 100 тыс. соответствующего населения (6,7%). Далее следуют болезни кожи и подкожной клетчатки - 10635,4 на 100 тыс. соответствующего населения (6,3%).

Наибольший прирост общей заболеваемости подростков наблюдается среди болезней костно-мышечной системы на 30,3%, болезней кожи и подкожной клетчатки - на 26,7%, болезней системы кровообращения - на 15,8%, болезней органов пищеварения - на 14,1%, от некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний - на 10,6%, врожденных заболеваний - на 10%.

Следует отметить снижение заболеваемости болезнями эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ за счет своевременного восполнения дефицита йода и мер профилактики на 7,1%.

Произошло уменьшение родившихся детей с экстремально низкой массой тела на 18,2% в сравнении с 2014 годом, так в 2015 году родилось 18 детей с экстремально низкой массой тела (500 - 999 г), из них умерли 14 человек, выживаемость составила 22%, в 2014 году данный показатель составлял 50%.

Заболеваемость детей первого года жизни увеличилась на 8,8% и составила 3356,2 на 1000 детей до года (2012 г. - 3222,4, 2013 г. - 3114,0, 2014 г. - 3059,5). Данная тенденция связана с улучшением диагностики и качеством диспансерного наблюдения детей первого года жизни.

На протяжении последних лет в структуре заболеваемости детей первого года ежегодно на первом месте - болезни органов дыхания (44,1%), на втором месте - отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, (23,9%), на третьем месте - болезни органов пищеварения (6,4%) и болезни нервной системы (4%).

В стационарных учреждениях осмотрено 1225 детей-сирот, находящихся в стационарных учреждениях. По результатам диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, находящихся в стационарных учреждениях, распределение по группам здоровья составило: I группа здоровья - 262 ребенка (21%), II группа - 503 (41%), III группа - 293 (24%), IV группа - 23 (2%), V группа - 145 (12%), в том числе детей-инвалидов - 145.

У 240 детей-сирот впервые были выявлены заболевания органов и систем, из которых 228 детей были взяты на диспансерный учет, что составило 18,5% от общего количество детей-сирот. Реабилитационные мероприятия проведены 125 нуждавшимся детям, санаторно-курортное лечение оказано 90 детям-сиротам в санаториях за пределами Республики Тыва, высокотехнологичная медицинская помощь оказана 1 ребенку.

Детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, прошли диспансеризацию 1872 ребенка. В результате диспансеризации детей-сирот, принятых под опеку (попечительство), в I группу здоровья вошли 524 (29%) обследованных, во II группу - 1010 (55%), в III группу здоровья - 245 (13%), в IV группу - 16 (0,8%), в V группу вошли 35 (2%) детей-сирот, находящихся под опекой (попечительством).

У 671 ребенка (36,6%) были выявлены патологии органов и систем. На диспансерный учет были взяты 548 детей. Получили санаторно-курортное лечение 130 детей, реабилитационное лечение получили 150 детей, специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную получили 14 детей.

Диспансеризация будет проводиться ежегодно в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних.

Ухудшение здоровья детей обусловлено устойчивой тенденцией ухудшения здоровья женщин, ростом патологии беременности и родов. При этом предопределяется высокая заболеваемость детей и всего населения в последующие годы, поскольку происходит "накопление груза патологии в поколениях". Возникает замкнутый цикл: больная женщина - больной плод - больной ребенок - больной подросток - больные родители.

На фоне высокой рождаемости в республике отмечается высокая заболеваемость женщин во время беременности. Анализ заболеваемости беременных показывает, что на каждую больную беременную женщину приходится 2 заболевания, в 2014 году соотношение составляло 1,5.

В структуре заболеваний и патологических состояний, предшествовавших или возникших во время беременности в отчетном году, на первом месте зарегистрированы угрозы прерывания беременности 45,2 на 100 закончивших беременность (РФ - 34,7%), часто приводящие к преждевременному излитию околоплодных вод, сверхранним и ранним преждевременным родам с рождением недоношенных детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела с низкой выживаемостью. Частота анемий беременных с 2011 году стабильно высокая на уровне 41,2 на 100 закончивших беременность в 2015 году. Несмотря на значительное снижение заболеваемости болезнями мочеполовой системы до 16,2% (2014 г. - 46,3%), высоким остаются инфекционные осложнения у матери в родах и послеродовом периоде и внутриутробное инфицирование плода.

Длительная тканевая гипоксия плода при анемии матери является патогенетической основой развивающихся расстройств в организме будущего ребенка, вызывая нарушения процессов гистогенеза с поражением нервной системы и других жизненно важных органов, что проявляется развитием гипоксической энцефалопатии и других неврологических расстройств, соматических нарушений, а также анемии вследствие угнетения эритропоэза.