Заболеваемость туберкулезом в Республике Тыва
(на 100 тыс. населения)
Территория | 2011 г. | 2012 г. | 2013 г. | 2014 г. | 2015 г. |
Российская Федерация | 73,0 | 68,1 | 63,0 | 59,4 | |
Республика Тыва | 193,4 | 179,3 | 166,2 | 149,1 | 147,9 |
г. Кызыл | 155,1 | 147,3 | 134,1 | 123,5 | 128,7 |
Бай-Тайгинский кожуун | 167,0 | 217,5 | 228,2 | 190,2 | 123,4 |
Барун-Хемчикский кожуун | 254,7 | 232,3 | 186,8 | 187,2 | 215,0 |
Дзун-Хемчикский кожуун | 231,9 | 234,2 | 158,9 | 128,2 | 148,5 |
Каа-Хемский кожуун | 219,1 | 213,8 | 172,4 | 156,0 | 174,3 |
Кызылский кожуун | 191,0 | 180,6 | 157,5 | 196,1 | 188,1 |
Монгун-Тайгинский кожуун | 106,3 | 88,6 | 210,4 | 140,3 | 155,4 |
Овюрский кожуун | 170,9 | 116,4 | 58,7 | 29,4 | 58,8 |
Пий-Хемский кожуун | 227,6 | 150,0 | 140,5 | 140,5 | 141,5 |
Сут-Хольский | 112,2 | 112,8 | 152,5 | 127,1 | 138,4 |
Тандинский кожуун | 185,5 | 170,2 | 185,7 | 108,4 | 138,8 |
Тере-Хольский кожуун | 319,8 | 268,8 | 376,5 | 430,3 | 324,0 |
Тес-Хемский кожуун | 159,4 | 85,3 | 207,5 | 207,5 | 131,6 |
Тоджинский кожуун | 332,1 | 329,6 | 344,1 | 344,1 | 154,7 |
Улуг-Хемский кожуун | 281,1 | 277,3 | 269,0 | 168,8 | 163,9 |
Чаа-Хольский кожуун | 265,2 | 332,6 | 118,0 | 134,8 | 131,4 |
Чеди-Хольский кожуун | 78,1 | 144,8 | 171,4 | 197,9 | 130,0 |
Эрзинский кожуун | 120,5 | 84,8 | 145,3 | 84,8 | 180,2 |
59,2% больных выявлены активно при профилактических осмотрах, из них методом флюорографии выявлено 61,0% больных активными формами туберкулеза (2014 г. - 56,5% и 53,0% соответственно).
Среди всех впервые выявленных больных показатель заболеваемости туберкулезом органов дыхания ежегодно снижается. В 2015 г. составил 132,2 на 100 тыс. населения и в сравнении с 2014 г. снижение показателя на 27,6% (2011 г. - 173,0; в 2012 г. - 164,3 и 2013 г. - 152,6). Тогда как показатель внелегочных форм туберкулеза ведет себя неоднозначно. С внелегочными формами туберкулеза взято на учет 35 больных и показатель заболеваемости внелегочным туберкулезом составил 11,1 на 100 тыс. населения и в сравнении с 2014 г. рост показателя на 27,6% (2013 г. - 12,9; 2012 г. - 10,3; 2011 г. - 14,8). Скачки показателя заболеваемости внелегочных форм туберкулеза говорят о недостаточной настороженности специалистов медицинских организаций республики.
При анализе возрастно-полового состава в среднем за последние три года 53,3% больных составляют мужчины (2012 - 2014 годы - 54,2%), удельный вес которых постепенно снижается. Также, тревожит факт почти одинакового соотношения удельного веса заболевших женщин к мужчинам, который составляет 1:1,1. Относительно равные количества заболевших мужчин и женщин свидетельствует о неблагоприятной эпидемиологической ситуации по туберкулезу в республике. Причем ежегодно заболевают люди молодого трудоспособного возраста от 18 до 54 лет; в 2013 г. - 74,7%; в 2014 г. - 47,0% и в 2015 г. -76,5%.
При анализе по социальному составу впервые заболевших туберкулезом видно, что основная доля среди заболевших туберкулезом приходится на неработающее население и в среднем их удельный вес за три года составил 48,3%. (2012 г. - 49,0%; 2013 г. - 46,1% и 2015 г. - 49,7%). Из-за роста заболеваемости среди лиц пенсионного возраста в предыдущие годы с летальным исходом особое внимание обращалось организации раннего выявления туберкулеза среди пенсионеров по возрасту в сравнении с 2014 г. заболело на 10 человек меньше, но тем не менее среди данной группы населения проводится недостаточная работа по раннему выявлению туберкулеза. Из общего числа впервые выявленных больных пенсионного возраста до одного года наблюдения умерли 11 человек или 21,6%. Это больные из г. Кызыла - 6 человек из 11 или 54,5%, из Кызылского кожууна 2 или 18,2% и по одному больному или 9,1% из Улуг-Хемского, Тоджинского и Тандинского кожуунов.
Среди впервые выявленных больных туберкулезом выявлено 87 больных с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) к противотуберкулезным препаратам, что составляет 36,9% от числа бациллярных больных туберкулезом органов дыхания (2014 г. - 96 больных или 38,4%; 2013 г. - 91 больной или 35,0%) и в сравнении с 2014 годом снижение на 3,9%. Высокий удельный вес больных с первичной МЛУ вызывают относительные затруднения эффективности лечения и возрастает риск инфицирования окружающих людей устойчивыми туберкулезными палочками. Кроме того, увеличиваются сроки лечения до 2 лет и растет потребность в дорогостоящих противотуберкулезных препаратах второго ряда, что требует дополнительных финансовых затрат на лечение одного больного. Для сдерживания дальнейшего распространения первичной МЛУ необходимо отделение терапии МЛУ форм туберкулеза сделать закрытого типа и больных с МЛУ выпускать на улицу только после стойкого прекращения бактериовыделения (минимум через 6 месяцев интенсивной фазы лечения). Рост удельного веса больных с первичной множественной лекарственной устойчивостью зарегистрирован в 8 кожуунах республики. Значительный рост в Чаа-Хольском - на 133,6%; Кызылском - на 100,0% и Барун-Хемчикском - на 60,4% кожуунах.
Удельный вес больных с МЛУ среди впервые выявленных больных с бациллярными формами туберкулеза органов дыхания в сравнении со среднестатистическими показателями по Российской Федерации выше в 1,9 раза. Темп роста удельного веса больных с первичной множественной лекарственной устойчивостью в республике намного выше и в сравнении с 2013 годом составил 18,7%; по РФ - 17,2%.
В течение года от активных форм туберкулеза умерло 145 больных, в том числе в учреждениях УФСИН умерло 2 больных и 13 диагноз туберкулеза установлен посмертно при проведении судебно-медицинской экспертизы. В сравнении с 2014 годом умерло на 25 больных меньше, и территориальный показатель смертности составил 47,0 на 100 тыс. населения (2011 г. - 62,6).
При анализе клинических форм в 70,0% умерших больные, страдавшие фиброзно-кавернозным туберкулезом легких (100 больных из 143), 12,6% больных умерших страдали казеозной пневмонией (18 больных) и 11,2% генерализованным туберкулезом легких (16 больных).