Болезни системы кровообращения мозга являются проблемой чрезвычайной медицинской и социальной значимости, глобальной эпидемией, угрожающей жизни и здоровью населения всего мира. В связи с этим изучение вклада различных факторов риска в развитие инсульта с учетом этнических и региональных аспектов является актуальной проблемой, в том числе и для республики. Результаты исследований могут стать основой для разработки системы профилактики факторов риска инсульта среди населения республики.
Работа выполнена на базе неврологического отделения Республиканской больницы N 1 Министерства здравоохранения Республики Тыва.
Впервые установлены этнические различия в заболеваемости, смертности и летальности от инсульта среди населения Республики Тыва (рис. 13 - 16).
Впервые определены уровни распространенности АГ, сахарного диабета, ССЗ и др. и заболеваний, приводящих к развитию инсульта среди населения республики с учетом этнического компонента.
Рис. 13. Динамика показателей заболеваемости ишемическим инсультом (ИИ), геморрагическим инсультом (ГИ) и общей заболеваемости всеми видами мозгового инсульта у коренного населения республики за 2007 - 2011 годы*.
________________
* Рисунок 13 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
Рис. 14. Динамика заболеваемости ИИ, ГИ и общей заболеваемости всеми видами мозгового инсульта пришлых жителей города Кызыла*.
________________
* Рисунок 14 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
Рис. 15. Динамика заболеваемости инсультом у коренного и пришлого населений г. Кызыла в возрасте 25 - 74 лет за 2007 - 2011 годы*.
________________
* Рисунок 15 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
Рис. 16. Тренд общей смертности от инсульта у коренного и пришлого населений за 2007 - 2011 годы*.
________________
* Рисунок 17 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
На рис. 17. показано соотношение ИИ и ГИ у коренного и пришлого населений республики. Видно, что у коренного населения данное соотношение меньше, что свидетельствует о том, что среди коренного населения высока распространенность геморрагических форм инсульта, которые являются, в большинстве случаев, следствием низкой приверженности населения к антигипертензивной терапии. Кроме того, большой вклад в долю геморрагического инсульта, особенно у людей молодого возраста, вносит и алкоголизация населения, при котором кровоизлияние в головной мозг развивается вследствие токсического влияния алкоголя на головной мозг.
Рис. 17. Соотношение случаев ишемического инсульта (ИИ) к одному случаю геморрагического инсульта (ГИ) у коренного населения (к.н.) и пришлого населения (пр.н.) в динамике за период с 2007 по 2011 годы*.
________________
* Рисунок 17 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
В усредненном виде за исследуемое пятилетие доля ишемических инсультов - 66,02%, соответственно доля геморрагических инсультов - 33,98% от общего количества зарегистрированных инсультов. Таким образом, соотношение ишемических и геморрагических форм инсультов - 1,95:1.
Сравнивая данное соотношение по г. Кызылу с аналогичным показателем по другим регионам (в Екатеринбурге - 6:1, в Ханты-Мансийске - 5:1, в Дальневосточном регионе - 3:1, в Казахстане - 3:1), можно отметить, что доля геморрагических инсультов в изучаемом регионе больше, чем в среднем по стране, и полученный показатель больше среднего показателя в мире. Подтверждается тот факт, что есть тенденция к увеличению доли геморрагических инсультов в Российской Федерации по направлению с Запада на Восток.
Выводы:
1. Этнический фактор имеет существенное значение в структуре инсультов. Так, у коренных жителей Республики Тыва отмечается большая распространенность геморрагических форм инсульта по сравнению с пришлым населением. В отношении возрастного фактора особых различий в популяции коренного и пришлого населений не отмечалось. Наибольшее количество инсультов отмечалось и у коренного, и у пришлого населения республики в возрастных группах, начиная от 60 лет.