Совместными усилиями Министерства здравоохранения Республики Тыва и медицинских организаций республики удалось достигнуть определенных успехов в плане улучшения основных индикативных показателей. Снизилась смертность по ряду показателей. Показатель общей смертности в республике составил 10,3 на 1000 населения, что на 5,5% ниже уровня 2014 года. Уменьшилась смертность от болезней системы кровообращения, туберкулеза, младенческая смертность.
Показатели по социально-значимым заболеваниям имеет тенденцию к снижению, но остаются выше средних показателей России:
по туберкулезу - показатель составил 147,9 на 100 тыс. населения и больше среднероссийского показателя в 2,5 раза.
сифилисом - показатель составил 105,3 на 100 тыс. населения и больше среднероссийского показателя в 4,2 раза.
Сохраняется тенденция снижения смертности от туберкулеза за счет увеличения охвата стационарным лечением впервые выявленных больных и больных с множественной лекарственной устойчивостью, увеличения охвата флюорографическим обследованием, ужесточения контролируемого лечения противотуберкулезными препаратами и выполнением высокотехнологичных оперативных вмешательств. Особое внимание уделялось организации раннего выявления туберкулеза среди групп риска по заболеваемости туберкулезом - безработных, прибывших из ИТК, состоящих на учете психиатра и нарколога, БОМЖей. За 2015 год флюорографическим обследованием охвачено 79,3% данной категории лиц.
Подспорьем в решении поставленной задачи по снижению смертности от туберкулеза стало субсидирование из федерального бюджета в размере 39733,5 тыс. рублей на приобретение антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов второго ряда, которые полностью освоены и к началу нового года в республику поступило 14 наименований лекарственных средств. Активизированы мероприятия по социальному сопровождению больных туберкулезом, направленные на стимулирование больных на получение непрерывного лечения в виде обеспечения из республиканского бюджета продуктовыми пайками на общую сумму 2766,0 тыс. рублей и дезинфицирующими средствами для обработки бакочагов на 2271,81 тыс. рублей. Удалось обеспечить продуктовыми пайками 1414 или 80,6% больных с активными формами туберкулеза, дезинфицирующими средствами - все кожууны республики.
В структуре причин младенческой смертности превалируют отдельные состояния перинатального периода и составляют 46%, внешние причины - 20,3%, врожденные аномалии - 11,5%.
В постоянном режиме проводится работа по улучшению медико-социального патронажа новорожденных, диспансеризации детей, охране здоровья школьников и планирования семьи. Для учета мигрирующих семей и своевременной организации медицинской помощи их детям создан и работает детский консультативно-дистанционный центр при ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская детская больница", где проведены консультации для 308 детей с тяжелыми патологиями здоровья, осуществлено 112 выездов в центральные кожуунные больницы с последующим переводом детей в ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская детская больница".
За 2015 год на территории республики оказана высокотехнологичная медицинская помощь по профилю "Неонатология" на общую сумму 36352 тыс. рублей. Выживаемость детей, рожденных от сверхранних и ранних преждевременных родов, составила 69%. Для оказания медицинской помощи по неонатальной хирургии развернута малая операционная в реанимационном отделении в ГБУЗ Республики Тыва "Перинатальный центр". Обучение кадров и оснащение оборудованием запланировано в 2016 году.
Дополнительным питанием обеспечены беременные, кормящие матери и дети в возрасте до 3 лет на сумму 8 млн. 680 тыс. рублей. Проводится ежедневный мониторинг состояния беременных женщин высокой группы риска с использованием интернет-технологий. В 13 лечебных учреждениях установлена телемедицина.
Несмотря на все предпринятые усилия, не удалось переломить ситуацию по потерям от новообразований. Анализ ситуации показал низкую степень выявления злокачественных новообразований на ранних стадиях в медицинских организациях первичного звена, что в свою очередь, возможно, говорит об отсутствии заинтересованности или недостаточной подготовленности медицинских работников. Сказалась и низкая материально-техническая база онкологической службы и амбулаторно-поликлинического звена.
В целях повышения эффективности работы по раннему выявлению злокачественных новообразований внедрены скрининговые методы обследования, проводится диспансеризация определенных групп взрослого населения, в состав врачебной бригады губернаторского проекта "Маршрут здоровья" внедрен врач-онколог, осуществлены выезды в 16 кожуунов республики и осмотрено 11111 человек.
Показатель своевременного выявления в целом по республике составил 43,1%, показатель запущенности - 26,7%. Лечение больных проводится с применением таргетных препаратов и эндоскопического аппарата, которые относятся к высокотехнологичным методам лечения, внедрены телемедицинские технологии консультирования больных. На обследование и получение специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи за пределы республики направлено 178 больных, в том числе 7 детей.
2015 год прошел под знаком борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В республике организована трехуровневая схема оказания медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения. В региональном сосудистом центре проводятся такие виды сложных операций, как коронарография, ангиография и коронарное стентирование, баллонная ангиопластика коронарных артерий. Функционирует кабинет дистанционного ЭКГ консультирования, рассмотрено 5816 пленок, из них 325 с подозрением на острый коронарный синдром, 140 пациентов госпитализировано в РСЦ. Тромболитическая терапия проведена 67 пациентам, в том числе 22 случая на догоспитальном этапе, 45 случаев - госпитальном.
Безусловным успехом в решении проблемы доступности медицинских услуг для населения 6 западных кожуунов является открытие первичного сосудистого отделения на базе ГБУЗ Республики Тыва "Барун-Хемчикский ММЦ". Открытием реабилитационного отделения на базе ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1" для больных с острым коронарным синдромом и инсультами положено начало функционированию ранней медицинской реабилитации.
Продолжилась работа по оптимизации сети медицинских учреждений путем объединения ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская детская больница" и ГБУЗ Республики Тыва "Городская детская поликлиника", присоединения ГБУЗ Республики Тыва "Кызылский родильный дом N 1" к Перинатальному центру, организована единая централизованная бухгалтерия. В результате проведенной работы сеть медицинских учреждений к началу 2016 года представлена 41 медицинской организацией.
Получила дальнейшее развитие трехуровневая система оказания медицинской помощи. На третий высокотехнологичный уровень оказания медицинской помощи вышли Перинатальный центр и Республиканская больница N 1.
Продолжилась реализация губернаторского проекта "Маршрут здоровья", специалистами детской и взрослой службы осмотрено 17731 человек, в том числе 10055 детей. В результате всех обследований у 41,4% обследованных выявлены патологии, требующие дополнительного обследования и лечения в условиях специализированных отделений лечебных учреждений республики, а также оказания высокотехнологичной медицинской помощи за пределами республики.
В 2015 году между Министерствами здравоохранения Республики Тыва и Российской Федерации подписано соглашение о внедрении информационных технологий в регионе. Все пункты соглашения выполнены, кроме организации диспетчерской схемы по системе ГЛОНАСС по причине не включенности территории республики в систему электронного картирования с обозначением отдаленных населенных пунктов и небольших сел. Внедрена региональная медицинская информационно-аналитическая система (РМИАС17), разработанная сотрудниками ГБУ "Медицинский информационно-аналитический центр Республики Тыва", функционируют модули электронная медицинская карта, взаиморасчеты, управление, электронная регистратура, отчеты, льготное лекарственное обеспечение. В целях оптимизации работы специалистов отдаленных кожуунов республики, где отмечена низкая скорость Интернета, на базе ГБУ "МИАЦ Республики Тыва" организованы рабочие места для медработников для работы с программой РМИАС.
Важным шагом в охране здоровья детей является открытие Центра психического здоровья детей и подростков на базе ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская психиатрическая больница". Проводится активная и очень результативная работа по обмену опытом с приглашением ведущих сотрудников научных учреждений России и выездами наших специалистов в ведущие клиники страны.
На предстоящий период для дальнейшего улучшения качества медицинской помощи необходимо усилить работу с кадровым составом по теме этики и деонтологии медицинских работников, что может стать залогом успешной работы медицинской службы в целом, формирования доверительного и уважительного отношения к медицинским работникам в обществе. Особенно это касается работников поликлинического звена и, в первую очередь, регистратур. В 2016 году Минздравом республики планируется принятие мер по организации работы регистратур и проведение конкурса. Со стороны главных врачей требуется усиление внимания на работу по созданию и поддержанию благоприятных санитарно-гигиенических условий в своих учреждениях. Необходимо продолжить работу по борьбе с социально-значимыми заболеваниями, усилению профилактической работы.
Приоритетным направлением работы Министерства здравоохранения Республики Тыва объявляется борьба с онкологическими заболеваниями. В рамках этой работы в течение года необходимо переломить ситуацию по раннему выявлению заболеваний. В этой работе должны быть задействованы все медицинские работники, особенно те, кто занят в первичном звене. Необходимо разработать действенные меры по достижению намеченной цели, где особое место должно быть уделено обучающим мероприятиям и разработке инструктивных рекомендаций для врачей и медсестер первичного звена. Работа в этом направлении уже начата в прошлом году, но пока видимых результатов не принесла. Это означает, что нужна настойчивость, планомерное следование к цели.
Минздравом предприняты меры по материальному стимулированию за каждый случай раннего выявления новообразований. Проводится мониторинг работы учреждений. Для объективной оценки эффективности работы медицинских учреждений постоянно совершенствуется схема критериев.