Итогом реализации задач по совершенствованию оказания медицинской помощи, в том числе в рамках Указа Президента Российской Федерации "О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации", явилось достижение запланированных индикативных показателей, таких как охват профилактическими прививками, снижение заболеваемости "управляемыми" инфекциями, отсутствие случаев заболеваний полиомиелитом, вызванным диким полиовирусом.
За последние пять лет отмечено снижение заболеваемости по 20 формам инфекционных и паразитарных болезней (2011 г. - по 9).
Наиболее существенное снижение отмечено по инфекциям, управляемым средствами специфической иммунопрофилактики: острым вирусным гепатитом А - на 71,8%, коклюшем - на 40,9%, острым гепатитом В - на 51,6%, а также по ряду природно-очаговых болезней - клещевым вирусным энцефалитом на 27,2%, клещевым риккетсиозом - на 31,4%, а также гриппом - на 18,9%.
Продолжает оставаться относительно благополучной эпидемиологическая ситуация в группе инфекций, управляемых средствами специфической профилактики. Не зарегистрировано случаев заболевания краснухой, дифтерией, корью, эпидемическим паротитом, сибирской язвой, бешенством.
Несмотря на это, последнее десятилетие характеризуется общей тенденцией к росту заболеваемости инфекционными и паразитарными болезнями населения Российской Федерации, что объясняется введением ряда новых нозологий в отчетные формы федерального статистического наблюдения, совершенствованием эпидемиологического надзора и повышением качества лабораторной диагностики инфекционных болезней, а также изменением социальных и природных факторов, определяющих развитие эпидемического процесса.
Внедрение эпидемиологического надзора за внебольничными пневмониями (ВП) на территории республики позволило более объективно оценить ситуацию по ОРВИ. После наблюдавшегося до 2013 года периода роста заболеваемости, связанного с введением регистрации ВП, показатель заболеваемости снизился до 226,2 на 100 тыс. населения. Максимальный показатель выявлен в возрастной группе у детей до 1 года (3146,9 на 100 тыс.). По-прежнему отмечалось неравномерное территориальное распределение заболеваемости ВП.
С 2014 года введен учет этиологии ВП по группам возбудителей, включая вирусные и бактериальные этиологические агенты. Заболеваемость ВП бактериальной природы составила 184,7 на 100 тыс. населения (максимум для детей до 1 года - 2652,2 на 100 тыс.), заболеваемость ВП вирусной этиологии - 0,9 на 100 тыс. населения (максимум для детей в возрасте 7 - 14 лет - 6,4 на 100 тыс.). Заболеваемость ВП пневмококковой этиологии составила 31,8 на 100 тыс. населения (максимум для детей до 1 года - 137,4 на 100 тыс.), летальность от пневмококковых пневмоний не зарегистрирована.
Острые кишечные инфекции (ОКИ) по-прежнему занимают одно из ведущих мест в структуре инфекционной заболеваемости и экономической значимости инфекционных болезней. За последние десять лет отмечается тенденция к увеличению числа регистрируемых случаев ОКИ, связанная с улучшением их диагностики и регистрации. Заболеваемость ОКИ установленной и неустановленной этиологий составила 1449,0 на 100 тыс. населения, что на 39,5% выше уровня заболеваемости, зарегистрированной в 2011 году.
В структуре инфекционной заболеваемости на острые кишечные инфекции приходится 7,5%. В структуре острых кишечных инфекций отмечен рост:
заболеваемости сальмонеллезом на 48,7% (36 случаев в 2015 г., показатель на 100 тыс. населения составил 11,3; в 2011 г. зарегистрировано 24 случая, показатель на 100 тыс. населения - 7,6);
ОКИНЭ на 63,8% (1480 сл. в 2015 г., показатель на 100 тыс. населения - 465,6; в 2011 г. - 901 сл., показатель на 100 тыс. населения - 284,2);
ОКИНЭ на 31,4% (2599 сл. в 2015 г., показатель на 100 тыс. населения - 817,6; в 2011 г. - 1972 сл. показатель на 100 тыс. населения - 622,0).
Проблема сальмонеллезов продолжает оставаться высокоактуальной для республики. Динамика заболеваемости характеризуется отсутствием тенденции к снижению, продолжается рост заболеваемости сальмонеллезом на 48,7% по сравнению с 2011 годом. Дети до 17 лет вовлекаются в эпидемический процесс практически наравне со взрослыми, составляя 44,4% среди пострадавших (2011 г. - 50,0%). Показатель заболеваемости детей до 17 лет составил 14,1 на 100 тыс., что на 24,7% ниже уровня 2011 года. Заболеваемость зарегистрирована на 3 административных территориях: г. Кызыле - 18 случаев, Кызылском - 17 случаев, Тандинском кожуунах - 3 случая заболевания. Превышение среднереспубликанских показателей отмечено: в г. Кызыле на 38,5% (15,7 на 100 тыс.), в том числе у детей на 10,5% (15,6), и Кызылском кожууне в 5,2 раза (59,3), в том числе у детей в 5,7 раз (80,4).
Заболеваемость острыми кишечными инфекциями установленной этиологии по республике увеличилась на 63,8%. В возрастной структуре заболевших ОКИ установленной этиологии 80% составили дети до 17 лет. Показатель заболеваемости детей до 17 лет составил 1042,2 на 100 тыс. (2011 г. - 712,0), при этом наиболее пораженными группами являлись дети от 0 до 2-х лет - 53,6% заболевших. Заболеваемость ОКИ зарегистрирована на 13 административных территориях республики, кроме Овюрского, Эрзинского, Тоджинского, Монгун-Тайгинского и Тере-Хольского кожуунов.
Превышение республиканских показателей отмечено: в г. Кызыле - на 65,4% (770,3 на 100 тыс. нас.), Улуг-Хемском - на 87,0% (870,3), Кызылском кожуунах - на 62,6% (757,3).
Заболеваемость дизентерией за отчетные годы имеет тенденцию к росту, зарегистрирован 491 случай против 396 в 2011 году, показатель заболеваемости составил 154,5 на 100 тыс. населения, в 2011 году - 124,9 (по РФ - 6,86). Наиболее пораженной группой населения остаются дети до 17 лет, заболеваемость которых составила 365,0 на 100 тыс. населения (2011 г. - 260,9). При этом доля детей среди всех заболевших бактериальной дизентерией возросла с 69,9 % в 2011 году до 84,3%.
Сохраняется неравномерное распределение заболеваемости по административным территориям республики, что в значительной степени зависит от социально-экономических условий жизни населения. Заболеваемость бактериальной дизентерией зарегистрирована на 15 территориях: г. Кызыле - 222 случая, Дзун-Хемчикском - 83; Барун-Хемчикском - 28; Улуг-Хемском, Бай-Тайгинском и Монгун-Тайгинском - по 6; Овюрском - 4; Тандинском - 12; Кызылском - 70; Пий-Хемском и Тес-Хемском - по 14; Каа-Хемском и Чаа-Хольском - по 7; Чеди-Хольском - 11; в Тоджинском кожууне регистрировались единичные случаи заболевания. Не зарегистрировано случаев бактериальной дизентерии на территориях Эрзинского, Сут-Хольского и Тере-Хольского кожуунов.
Наиболее высокие показатели заболеваемости дизентерией, превышающие среднереспубликанский показатель, отмечаются на территориях Дзун-Хемчикского - в 2,6 раза (406,1), Кызылского - на 58,1% (244,3) кожуунов и г. Кызыла - на 25,4% (193,7).
ОКИНЭ в структуре острых кишечных инфекций составляют 56,4%, что свидетельствует о недостатках в организации лабораторной диагностики этой группы заболеваний в медицинских организациях республики.
Заболеваемость ОКИНЭ возросла на 31,4%, показатель на 100 тыс. населения составил 817,6, в 2011 году - 622,0. Наиболее высокие показатели заболеваемости ОКИНЭ, превышающие среднереспубликанский показатель, отмечаются на территории Дзун-Хемчикского (1223,3), Барун-Хемчикского (1056,8), Тес-Хемского (912,6), Каа-Хемского (902,1) кожуунов и г. Кызыла (995,4).
В республике сохраняется тенденция к снижению заболеваемости населения острыми гепатитами. За последние 5 лет заболеваемость острыми гепатитами снизилась в 115 раз (с 144,8 в 2011 г. до 1,3 на 100 тыс. населения в 2015 г.) и в 5,8 раз снизилась по сравнению с российским показателем (РФ - 7,3).
Заболеваемость вирусным гепатитом А (ВГА) составила 0,6 на 100 тыс. населения (2011 г. - 141,9). Зарегистрировано 2 случая острого вирусного гепатита А против 450 случаев в 2011 году. Показатель заболеваемости детей до 17 лет составил 1,8 на 100 тыс. населения (2011 г. - 388,9). Случаи острого вирусного гепатита А регистрировались на территориях Дзун-Хемчикского кожууна и г. Кызыла (по одному случаю).
Интенсивность эпидемического процесса на отдельных территориях определяется социальными и демографическими факторами: уровнем санитарно-коммунального благоустройства, миграцией населения, возрастной структурой населения.
В последние годы одним из важнейших профилактических мероприятий является иммунизация детей и лиц из числа групп риска. Так, в 2015 году привито 15206 человек (2014 г. - 8433, 2013 г. - 12971, 2012 г. - 49011, 2011 г. - 22752), 100% детей.
Продолжается снижение заболеваемости острыми парентеральными вирусными гепатитами на территории республики: заболеваемость острым гепатитом В (ОГВ) с 2011 года снизилась в 9 раз (с 2,8 до 0,3 на 100 тыс. населения), а заболеваемость острым гепатитом С (ОГС) выросла на 1 случай (0,3 на 100 тыс. населения в 2011 г. - 0 случаев).
В структуре острых вирусных гепатитов на долю ОГВ приходилось 25% от общего числа острых вирусных гепатитов (1 случай из 4), а показатель заболеваемости составил 0,3 на 100 тыс. населения против 0,6 в 2014 г. и 2,8 в 2011 г.
Снижение заболеваемости ОГВ стало возможным благодаря проведению ежегодной плановой иммунизации населения и дополнительной иммунизации в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. В республике вакцинировано против гепатита В 10246 человек, в том числе 7492 ребенка (2011 г. - 12065 чел.). Охват детей в возрасте 12 месяцев вакцинацией против вирусного гепатита В составил 104,4% (2011 г. - 97,7%).
В целях дальнейшего предупреждения распространения гепатита В на территории республики и снижения заболеваемости острыми формами заболевания до спорадического уровня необходимо продолжить вакцинацию детей и взрослых в рамках национального календаря профилактических прививок.
В структуре острых вирусных гепатитов на долю ОГС приходилось 25% (1 из 4 случаев), а показатель заболеваемости составил 0,3 случая на 100 тыс. населения против 0 в 2011 году. Среди детей до 17 лет не зарегистрированы случаи ОГС. В структуре заболевших ОГС преобладают взрослые (100%).