Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги "Назначение и выплата ежемесячных денежных средств на предоставление полного государственного обеспечения детям-сиротам, детям, оставшимся без попечения родителей, находящимся под опекой (попечительством) и в приемных семьях, а также лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, которые достигли совершеннолетия и продолжают обучение в образовательной организации" (с изменениями на 28 июля 2021 года)



Приложение
к Регламенту


                               В органы опеки и попечительства ____________
                               ____________________________________________
                               от гражданина(-ки) _________________________
                               ____________________________________________
                                              (гражданство)

                               ____________________________________________
                                         (Ф.И.О., дата рождения)
                               паспорт ____________________________________
                               ____________________________________________
                                    (номер, серия, когда и кем выдан)
                               ____________________________________________
                               (сведения о месте жительства на основании
                                     записи в паспорте с указанием
                                          почтового индекса)
                               ____________________________________________
                                 (фактически проживающего(-ей) по адресу
                                            (почтовый индекс)

ФОРМА заявления


    Прошу  назначить  и  выплачивать  ежемесячные   денежные  средства   на

__________________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

в отношении которого я являюсь опекуном (попечителем,  приемным  родителем,

усыновителем) (нужное подчеркнуть) на основании ___________________________

___________________________________________________________________________

    Прошу Вас причитающиеся денежные средства (нужное подчеркнуть):

    1. Послать почтовым переводом.

    2. Перечислить на лицевой счет.

    (N счета, название кредитной организации, ИНН заявителя)

___________________________________________________________________________

"__" ______ 20__ г. _____________ _________________________________________

     (дата)           (подпись)            (расшифровка подписи)