ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ДЕПАРТАМЕНТА СТРОИТЕЛЬСТВА И ЖИЛИЩНОЙ ПОЛИТИКИ ЯМАЛО-НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЖИЛЬЕМ ИНВАЛИДОВ И СЕМЕЙ, ИМЕЮЩИХ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ, НУЖДАЮЩИХСЯ В УЛУЧШЕНИИ ЖИЛИЩНЫХ УСЛОВИЙ, ВСТАВШИХ НА УЧЕТ ДО 01 ЯНВАРЯ 2005 ГОДА" (с изменениями на: 24.05.2018) (утратило силу на основании постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 11.03.2019 N 220-П)

Приложение N 4
к Административному регламенту
департамента строительства и жилищной политики
Ямало-Ненецкого автономного округа
по предоставлению государственной услуги
"Обеспечение жильем инвалидов и семей,
имеющих детей-инвалидов, нуждающихся
в улучшении жилищных условий,
вставших на учет до 01 января 2005 года"

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
(в ред. постановления Правительства ЯНАО от 16.06.2017 N 581-П)

     Директору департамента строительства

     и жилищной политики

     Ямало-Ненецкого автономного округа - главному

     архитектору Ямало-Ненецкого автономного округа

     ______________________________________________

     от гражданина(ки) ___________________________,

     проживающего(ей) по адресу: __________________

     ______________________________________________

     (почтовый адрес места жительства)

     ______________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу перечислить социальную выплату в размере ________________________

___________________________________________________________________________

(указать цифрами и прописью)

согласно   свидетельству   о  праве  на  получение  социальной  выплаты  на

приобретение  (строительство)  жилого помещения от __________________ 201__

года на счет продавца (застройщика) _______________________________________

__________________________________________________________________________,

(указать Ф.И.О. полностью, лицевой счет из 20 цифр)

открытый в _______________________________________________________________,

(указать наименование банка получателя)

по следующим банковским реквизитам:

КПП - ____________________________________________________________________;

БИК - ____________________________________________________________________;

ИНН - ____________________________________________________________________;

корреспондентский счет - _________________________________________________;

расчетный счет - _________________________________________________________.

_______________   _______________    _________________________

(дата)          (подпись)        (расшифровка подписи)