Заявление - согласие субъекта на обработку персональных данных, при подаче сведений уполномоченным лицом
Я, ___________________________________________________________________,
паспорт серии ___________ N _______________ выдан _________________________
____________________________________________________ "__" ___________ года,
проживающий(ая) по адресу ________________________________________________,
в лице представителя субъекта персональных данных _________________________
__________________________________, паспорт серии _________ N _____________
выдан ____________________________________________ "__" _____________ года,
проживающий(ая) по адресу ________________________________________________,
действующего(ей) от имени субъекта персональных данных на основании _______
__________________________________________________________________________,
(название и номер документа, на основании которого представитель
заявителя подает документы)
в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных
данных" даю согласие на обработку органами исполнительной власти города
Севастополя и федеральными органами исполнительной власти персональных
данных доверителя, а именно: фамилия, имя, отчество, паспортные данные,
адрес, место рождения, имущественное положение, социальное положение,
семейное положение, дата рождения, сведения из личных карточек,
гражданство, сведения о близких родственниках, сведения о смерти, сведения
о пользовании жилыми помещениями, сведения о регистрации по месту
жительства, контактные телефоны, сведения о реквизитах или ином документе,
подтверждающем полномочия представителя, в целях получения социальной
выплаты на приобретение (строительство) жилого помещения и дополнительных
социальных выплат при рождении (усыновлении) одного ребенка.
Я даю свое согласие на получение органами исполнительной власти города Севастополя необходимых данных от соответствующих государственных органов и органов местного самоуправления, предприятий, учреждений и организаций всех форм собственности.
Обработка вышеуказанных персональных данных будет осуществляться путем смешанной (автоматизированной и неавтоматизированной) обработки персональных данных (сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передача, распространение, предоставление, доступ, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных).