Заявление-согласие субъекта на обработку персональных данных
несовершеннолетнего (недееспособного, ограниченно дееспособного)
Я, ___________________________________________________________________,
паспорт серии ______ N _______________ выдан ______________________________
______________________________________________ "___" ________________ года,
проживающий(ая) по адресу: _______________________________________________,
являюсь законным представителем (опекуном) несовершеннолетнего
(недееспособного, ограниченно дееспособного) _____________________________,
(Ф.И.О. несовершеннолетнего,
недееспособного,
ограниченно дееспособного)
проживающего(ей) по адресу: ______________________________________________,
на основании ______________________________________________________________
(серия, номер, дат выдачи, орган выдачи документа,
подтверждающего полномочия)
___________________________________________________________________________
в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных
данных" даю согласие на обработку исполнительными органами государственной
власти города Севастополя и федеральными органами исполнительной власти
моих персональных данных и персональных данных моего несовершеннолетнего
ребенка (подопечного), а именно: фамилия, имя, отчество, паспортные данные,
адрес, место рождения, имущественное положение, социальное положение,
семейное положение, дата рождения, сведения из личных карточек,
гражданство, национальная принадлежность, сведения о близких родственниках,
сведения о смерти, сведения о пользовании жилыми помещениями, сведения о
регистрации по месту жительства, контактные телефоны, сведения о
доверенности или ином документе, подтверждающем полномочия представителя, в
целях получения социальной выплаты на приобретение (строительство) жилого
помещения.