О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ТРУДА, СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ И ДЕМОГРАФИИ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 24.10.2013 N 555-ОС (С ПОСЛЕДУЮЩИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ) от 02 марта 2016

Действующий

МИНИСТЕРСТВО ТРУДА, СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ И ДЕМОГРАФИИ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 2 марта 2016 года N 56-ОС

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ТРУДА, СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ И ДЕМОГРАФИИ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 24.10.2013 N 555-ОС (С ПОСЛЕДУЮЩИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ)

В целях приведения нормативного правового акта Министерства труда, социальной защиты и демографии Пензенской области в соответствие с действующим законодательством, руководствуясь подпунктом 4.3.6 пункта 4.3 Положения о Министерстве труда, социальной защиты и демографии Пензенской области, утвержденного постановлением Правительства Пензенской области от 31.01.2013 N 33-пП (с последующими изменениями), приказываю:

1. Внести в приказ Министерства труда, социальной защиты и демографии Пензенской области от 24.10.2013 N 555-ОС "О порядке реализации Закона Пензенской области от 20.09.2005 N 861-ЗПО "Об обеспечении отдельных категорий граждан, проживающих на территории Пензенской области, протезно-ортопедическими изделиями" (с последующими изменениями)" (далее - приказ Министерства) следующие изменения:

1.1. в пункте 3 слова "управления ведения регистров получателей государственных услуг и" заменить словом "отдела";

1.2. в пункте 4 слово "работе" заменить словом "работы";

1.3. приложение N 4 к приказу Министерства изложить в следующей редакции:

"Приложение N 4
к приказу
Министерства труда,
социальной защиты и демографии
Пензенской области
от 24 октября 2013 года N 555-ОС

Форма заявления N 1

в Министерство труда,
социальной защиты и демографии
Пензенской области
от
_________________________________
фамилия, имя, отчество заявителя
________________________________,
проживающего(ей) по адресу:
_________________________________
_________________________________
Телефоны:
дом. ___________ раб. ___________
сот._____________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

В соответствии с Законом Пензенской области от 20.09.2005 N 861-ЗПО "Об обеспечении отдельных категорий граждан, проживающих на территории Пензенской области, протезно-ортопедическими изделиями" (с последующими изменениями) прошу обеспечить меня (ненужное зачеркнуть):

- протезом грудных желез и двумя лифами-креплениями к протезу;

- лечебным бандажом;

- сложной ортопедической обувью;

- малосложной ортопедической обувью на утепленной подкладке;

- корсетом.

К заявлению прилагаю следующие документы:


N п/п	Наименование документов

______________________ ________________________

дата подачи заявления подпись заявителя

______________________ ______________ ______________________

Наименование должности подпись инициалы, фамилия

работника ОСЗН

Регистрационный N _____ от ______ ____________________ 201__ г.

---------------------------------------------------------------------------

Наименование должности специалиста

Министерства, принявшего

документы от уполномоченного органа ________________ __________ ___________

подпись Ф.И.О.

Регистрационный N _____ от ______ _______________________ 201__ г.

Согласие на обработку персональных данных

Я (далее - Субъект) __________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество гражданина)

документ, удостоверяющий личность ___________________ N __________________,

(вид документа)

выдан ____________________________________________________________________,

(кем и когда)

проживающий(ая) __________________________________________________________,

даю свое согласие Министерству труда, социальной защиты и демографии Пензенской области, расположенному по адресу: ул. Некрасова, д. 24, г. Пенза, (далее - Оператор) на обработку своих персональных данных для получения государственной услуги по обеспечению отдельных категорий граждан, проживающих на территории Пензенской области, протезно-ортопедическими изделиями.

1. Оператор осуществляет обработку персональных данных Субъекта исключительно в целях обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории Пензенской области, протезно-ортопедическими изделиями.

2. Перечень персональных данных, передаваемых Оператору на обработку:

- фамилия, имя, отчество;

- паспортные данные;

- данные о наличии медицинских показаний к обеспечению протезно-ортопедическими изделиями.

3. Субъект дает согласие на обработку Оператором своих персональных данных, то есть совершение с персональными данными любых действий (операций) или совокупности действий (операций) с использованием средств автоматизации, а также без использования таких средств, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.

4. Настоящее согласие действует до обеспечения протезно-ортопедическим изделием и может быть отозвано на основании письменного заявления в произвольной форме.

Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" (с последующими изменениями), права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

"___"______________ 20 ___ г.

_______________ ___________________________________________________________

Подпись (фамилия, имя, отчество гражданина)

Форма заявления N 2

в Министерство труда,
социальной защиты и демографии
Пензенской области
от
_________________________________
фамилия, имя, отчество заявителя
________________________________,
проживающего(ей) по адресу:
_________________________________
_________________________________
Телефоны:
дом. ___________ раб. ___________
сот._____________________________