_____________________________________________________ ИНН: ________________
(полное и сокращенное наименование юридического
лица/фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии)
индивидуального предпринимателя)
N п/п | Наименование вида отходов | Код по ФККО | Норматив образования отходов, осредненный за год, тонн | Лимиты на размещение отходов | |||||||||||||||||||||
Отходы, передаваемые на размещение другим индивидуальным предпринимателям или юридическим лицам, тонн в год | Отходы, размещаемые на эксплуатируемых (собственных) объектах размещения отходов, тонн в год | ||||||||||||||||||||||||
Наименование объекта размещения отходов | Индивидуальный предприниматель или юридическое лицо, эксплуатирующее объект размещения отходов | Номер объекта размещения отходов в ГРОРО | Лимиты на размещение отходов, тонн | Наименование объекта размещения отходов | Номер объекта размещения отходов в ГРОРО | Лимиты на размещение отходов, тонн: | |||||||||||||||||||
Всего | в том числе по годам | Всего | в том числе по годам | ||||||||||||||||||||||
20 __ | 20 __ | 20 __ | 20 __ | 20 __ | 20 __ | 20 __ | 20 __ | 20 __ | 20 __ | 20 __ | 20 __ | ||||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | |||
Отходы I класса опасности | |||||||||||||||||||||||||
Итого I класса опасности | |||||||||||||||||||||||||
Отходы II класса опасности | |||||||||||||||||||||||||
Итого II класса опасности | |||||||||||||||||||||||||
Отходы III класса опасности | |||||||||||||||||||||||||
Итого III класса опасности | |||||||||||||||||||||||||
Отходы IV класса опасности | |||||||||||||||||||||||||
Итого IV класса опасности | |||||||||||||||||||||||||
Отходы V класса опасности | |||||||||||||||||||||||||
Итого V класса опасности | |||||||||||||||||||||||||
ИТОГО |
Начальник уполномоченного отдела _______________ _________________________
(подпись) (ФИО)
Ответственный исполнитель _______________ _________________________
(подпись) (ФИО)