МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 18 мая 2016 года N 80-п
О РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА ОМСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 11 МАЯ 2016 ГОДА N 127-П
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа Министерства труда и социального развития Омской области от 09.03.2017 N 27-п, вступившего в силу после официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://www.pravo.gov.ru - 09.03.2017).
____________________________________________________________________
В соответствии с пунктом 3 Порядка предоставления отдельным категориям граждан дополнительной меры социальной поддержки в виде денежного эквивалента расходов (скидки) на уплату взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме, утвержденного постановлением Правительства Омской области от 11 мая 2016 года N 127-п, приказываю:
1. Утвердить прилагаемую форму заявления о предоставлении дополнительной меры социальной поддержки в виде денежного эквивалента расходов (скидки) на уплату взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме.
2. Отделу документооборота департамента кадрового и документационного обеспечения Министерства труда и социального развития Омской области в течение 2 рабочих дней со дня подписания настоящего приказа обеспечить представление его полного текста в виде электронной копии в Главное управление информационных технологий и связи Омской области в целях размещения (опубликования) на официальном интернет-портале правовой информации (www.pravo.gov.ru) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".
Министр
В.В.Куприянов
Приложение
к приказу Министерства
труда и социального
развития Омской области
от 18 мая 2016 года N 80-п
Руководителю
__________________________________________
(наименование уполномоченного
государственного
__________________________________________
учреждения Омской области, находящегося
в ведении
__________________________________________
Министерства труда и социального развития
Омской области)
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении дополнительной меры социальной поддержки в виде денежного эквивалента расходов (скидки) на уплату взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме
Я, __________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество гражданина)
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(указывается адрес места жительства, места пребывания, контактный телефон)
Наименование основного документа, удостоверяющего личность | Дата выдачи | ||
Серия и номер документа | Дата рождения | ||
Кем выдан | Место рождения | ||
Место нахождения (адрес) жилого помещения, находящегося в собственности | Доля в праве общей собственности на жилое помещение, находящаяся в собственности | ||
Общая площадь жилого помещения, находящегося в собственности | Дата увольнения с последнего места работы (службы) |
прошу назначить мне в соответствии с Законом Омской области от 21 апреля
2016 года N 1866-ОЗ "О предоставлении меры социальной поддержки на уплату
взноса на капитальный ремонт" дополнительную меру социальной поддержки в
виде денежного эквивалента расходов (скидки) на уплату взноса на
капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме (далее - МСП) в
размере, предусмотренном законодательством, и предоставлять МСП (нужное
отметить):
1) путем перечисления денежных средств через организацию почтовой
связи;
2) через кредитную организацию: N счета ______________________________
в филиале N _____________________ отделения банка _________________________
__________________________________________________________________________.
(наименование банковской организации)
Настоящим сообщаю, что со мной проживают следующие члены семьи:
N п/п | Фамилия, имя, отчество члена семьи заявителя | Серия, N паспорта, кем и когда выдан | Дата и место рождения | Работает/не работает (с указанием даты увольнения с последнего места работы (службы) | Наличие меры социальной поддержки по уплате взноса на капитальный ремонт у члена семьи заявителя с указанием основания ее предоставления (льготной категории) |
В случае принятия решения об отказе в предоставлении МСП прошу
направить мне уведомление об отказе в форме документа на бумажном носителе
(электронного документа) (нужное подчеркнуть) по адресу: __________________
__________________________________________________________________________.
В случае наступления обстоятельств, влекущих изменение размера МСП,
приостановление предоставления или ее прекращение, обязуюсь сообщить о
таких обстоятельствах в течение 14 дней с момента их наступления.
Настоящим подтверждаю, что вся представленная информация является
полной и достоверной.
Настоящим заявлением выражаю(ем) согласие Министерству труда и
социального развития Омской области, расположенному по адресу: г. Омск,
Яковлева, 6, ______________________________________________________________
(наименование уполномоченного государственного учреждения
___________________________________________________________________________
Омской области, находящегося в ведении Министерства труда и социального
развития Омской области)
расположенному по адресу: _________________________________________________
__________________________________________________________________________,
на обработку содержащихся в нем персональных данных, т.е. их сбор,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),
использование, распространение (в том числе передачу организациям,
оказывающим жилищно-коммунальные услуги), обезличивание, блокирование,
уничтожение в целях получения государственных и муниципальных услуг.
Согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем
заявлении, действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего
согласия.
"__" ____________ 20__ г. ___________________ _____________________________
(подпись заявителя) (инициалы, фамилия заявителя)
"__" _________ 20__ г. _____________________ ______________________________
(подпись члена семьи) (инициалы, фамилия члена семьи
заявителя) заявителя)
"__" _________ 20__ г. _____________________ ______________________________
(подпись члена семьи) (инициалы, фамилия члена семьи
заявителя) заявителя)
Сообщаю, что органом, осуществляющим управление многоквартирным домом,
которым может быть представлена копия финансового лицевого счета, является
(заполняется в случае непредставления заявителем копии финансового лицевого
счета) ____________________________________________________________________
(указывается наименование и место расположения организации)
___________________________________________________________________________
От имени гражданина настоящее заявление подано его представителем
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающим(ей) по адресу: ______________________________________________.
(адрес места жительства, фактического
пребывания, телефон)
К заявлению прилагаются:
1) ___________________________________________________________________;
2) ___________________________________________________________________;
