Медицинская организация:
Наименование территории / медицинской организации | Численность населения | Больные наркоманией (102) | Гомо и бисексуалы (103) | Больные ИППП (104) | Беременные (109) | Супруги (половые партнеры) беременных (110) | Больные туберкулезом (113) | Эпид. показания (120) | Итого |
Главный врач ____________________________________________
Лицо, ответственное за составление формы ________________
Телефон ________________________
Утвержден
Приказом
Главного управления
Алтайского края по здравоохранению
и фармацевтической деятельности
от 28 марта 2016 года N 282