(в ред. Приказов Минсоцзащиты Алтайского края от 09.12.2019 N 27/Пр/421, от 28.10.2021 N 27/Пр/372, от 03.06.2022 N 27/Пр/208)
В краевое государственное казенное
учреждение "Управление социальной
защиты населения по ______________
(городскому округу
__________________________________
и (или) муниципальному району
(округу))
__________________________________
(адрес)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении единовременной материальной помощи
Я, ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью, дата рождения)
проживающий(ая) (пребывающий(ая) по адресу: _______________________________
________________________________________________________, тел. ____________
(почтовый адрес заявителя с указанием индекса)
Паспорт | серия | номер | При перемене места жительства - дата выбытия с прежнего места жительства | Дата начала документально подтвержденного проживания (пребывания) |
кем выдан | ||||
дата выдачи | ||||
Прошу предоставить единовременную материальную помощь в связи с тем,
что
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Для назначения единовременной материальной помощи представляю следующие
документы:
N п/п | Наименование документов (сведений) | Количество экземпляров |
1. | ||
... |
Правильность сообщаемых сведений подтверждаю.