Действующий

О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ИЗ КРАЕВОГО БЮДЖЕТА СУБСИДИЙ НЕКОММЕРЧЕСКИМ ОРГАНИЗАЦИЯМ НА ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЗАТРАТ, СВЯЗАННЫХ С ОРГАНИЗАЦИЕЙ ПРОВЕДЕНИЯ ЛЕТНЕГО КУБКА КВН НА ТЕРРИТОРИИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ В 2016 ГОДУ

Приложение
к Порядку
определения объема
и предоставления
из краевого бюджета
субсидий некоммерческим
организациям на финансовое
обеспечение затрат,
связанных с организацией
проведения Летнего
Кубка КВН на территории
Приморского края
в 2016 году

Форма

   В департамент по делам
     молодежи Приморского края
     ___________________________
     ___________________________
     ___________________________
     ___________________________
     (наименование
     некоммерческой организации)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить субсидию на финансовое обеспечение затрат, связанных с организацией проведения Летнего Кубка КВН на территории Приморского края в 2016 году.


1. Сведения о заявителе
Полное наименование заявителя в соответствии с учредительными документами _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________
ИНН	КПП
2. Адрес заявителя
юридический адрес город, район __________________________ населенный пункт _____________________ улица ________________________________ N дома ______________ N кв. ___________	фактический адрес город, район __________________________ населенный пункт _____________________ улица ________________________________ N дома ______________ N кв. ___________
3. Банковские реквизиты
р/с	наименование банка
к/с	БИК
4. Сведения о руководителе
Ф.И.О. (полностью)	должность
тел.	моб. тел.
5. Основные виды деятельности





6. Потребность в субсидии ________________ рублей
7. Перечень прилагаемых к заявлению документов:

С условиями предоставления субсидии ознакомлен и согласен.

Достоверность предоставленной информации гарантирую.

Руководитель

некоммерческой организации _____________________________ Ф.И.О.

(подпись)

Дата М.П.

Форма разработана департаментом по делам молодежи Приморского края.