При выявлении ВПК у плода в I, II или III триместре беременности пациентка направляется в отделение пренатальной диагностики Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр" для проведения экспертного ультразвукового исследования с целью уточнения выявленной патологии с последующей консультацией генетика по показаниям. В случае пренатального установления диагноза врожденных аномалий (пороков развития) у плода определение дальнейшей тактики ведения беременности и места родоразрешения осуществляется на областном перинатальном консилиуме.
При наличии у плода врожденного порока развития, несовместимого с жизнью, или сочетанных пороков с неблагоприятным прогнозом для жизни и здоровья новорожденного, при врожденных пороках развития, приводящих к стойкой потере функций организма вследствие тяжести и объема поражения при отсутствии методов эффективного лечения, пациентке предоставляется информация о возможности искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям по решению областного перинатального консилиума после получения информированного добровольного согласия беременной женщины. Прерывание беременности по медицинским показаниям проводится в гинекологических отделениях межрайонных учреждений родовспоможения, жительницам Челябинского городского округа в гинекологическом отделении Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница N 5".
При отказе женщины прервать беременность из-за наличия врожденного порока развития или иных сочетанных пороков, несовместимых с жизнью, осуществляется диспансерное наблюдение беременной женщины с последующим родоразрешением в условиях Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр" (далее именуется - ГБУЗ "ОПЦ").
При наличии врожденного порока развития плода с возможностью внутриутробной коррекции, дальнейшая тактика ведения беременности определяется областным перинатальным консилиумом в составе: врач-акушер-гинеколог, врач детский - хирург, врач-генетик, врач ультразвуковой диагностики, врач детский - кардиолог и другие, в том числе путем проведения дистанционного консультирования с применением телемедицинских технологий. Консилиумом врачей устанавливается место проведения фетального хирургического вмешательства.
При подтверждении ВПР сердца у плода на областном перинатальном консилиуме, с целью оперативного решения вопроса о дальнейшей тактике ведения, проводится дистанционное консультирование врачом-кардиологом Федерального государственного бюджетного учреждения "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (город Челябинск) (далее именуется - ФГБУ "ФЦССХ" Минздрава РФ) с использованием телемедицинских технологий или пациентка направляется на очную консультацию.
Беременные женщины, у которых при проведении экспертного ультразвукового исследования выявлены ВПР плода (за исключением ВПР сердца) и которые приняли решение о сохранении данной беременности, направляются на консультацию к врачу детскому - хирургу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная детская клиническая больница" (далее именуется - ГБУЗ "ЧОДКБ") с последующим динамическим наблюдением до родоразрешения в ГБУЗ "ЧОДКБ".
Перед рождением детей, которые требуют экстренного хирургического вмешательства, в обязательном порядке информируются врачи-хирурги по профилю заболевания и решается вопрос о времени перевода новорожденного в профильное отделение и сроках проведения оперативного вмешательства.
После родоразрешения и подтверждения ВПР новорожденный направляется на консультацию и/или оперативное лечение:
ВПР мягких тканей, нервной системы, органов брюшной полости, подозрение на генетическую патологию - ГБУЗ "ЧОДКБ";
ВПР сердца - ФГБУ "ФЦССХ" Минздрава РФ;
ВПР лица и шеи - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 3" (далее - ГБУЗ "ОКБ N 3"), Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница";
ВПР мочевыводящих путей - ГБУЗ "ОКБ N 3", ГБУЗ "ЧОДКБ".
Утверждены
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 31 декабря 2015 года N 2067