Настоящий Алгоритм определяет организацию оказания медицинской помощи пациентам при выявлении и/или подозрении на ревматологическое заболевание, устанавливает этапность и уровни оказания медицинской помощи пациентам ревматологического профиля в медицинских организациях Челябинской области.
Медицинская помощь по профилю "ревматология" может оказываться в следующих условиях:
1) амбулаторно-поликлинических (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдения и лечение);
2) дневного стационара (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
3) круглосуточного стационара (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
Первичная медико-санитарная помощь в рамках Алгоритма включает:
1) первичную врачебную медико-санитарную помощь;
2) первичную специализированную медико-санитарную помощь.
Первичная медико-санитарная помощь больным ревматологического профиля оказывается в плановой и неотложной формах в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года N 900н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "ревматология". Предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению ревматических заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами) в медицинских организациях I уровня по месту прикрепления больного с:
1) остеоартрозом мелких и средних суставов, остеоартрозом крупных суставов без синовита, не нуждающимся в эндопротезировании после консультации врача-ревматолога;
2) воспалительными заболеваниями суставов и позвоночника и системными заболеваниями соединительной ткани вне обострения по рекомендации врача-ревматолога;
3) метаболическими заболеваниями суставов (подагра, псевдоподагра, охроноз и другие) по рекомендации врача-ревматолога;
4) хроническими ревматическими заболеваниями сердца (пороки) без признаков воспалительной активности;
5) первичным остеопорозом (постменопаузальный и сенильный) - по рекомендации врача-ревматолога или другого врача-специалиста.
При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи больным с ревматическими заболеваниями (подозрении, выявлении или обострении ревматических заболеваний), не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач участковый терапевт, врач общей практики (семейный врач) направляет больного в кабинет врача-ревматолога медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.
При направлении больного к врачу-ревматологу для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи врачам-терапевтам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) и врачам других специальностей необходимо заполнить направление по форме 057/у-04, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг", предоставить выписку из медицинской документации больного, которая должна содержать диагноз заболевания (состояния), анамнестические сведения о развитии заболевания, проведенных диагностических и лечебных мероприятиях с приложением результатов лабораторных, инструментальных и других видов исследований.
Первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю "ревматология" оказывается врачом-ревматологом в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара при наличии медицинских показаний (подозрении, выявлении или обострении ревматических заболеваний) по направлению врачей участковых терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-специалистов, при самостоятельном обращении больного в медицинскую организацию. В случае отсутствия врача-ревматолога - врачом-терапевтом.
Пациенты ревматологического профиля на консультацию в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница" (далее именуется - ГБУЗ "ЧОКБ") направляются для уточнения диагноза, проведения коррекции лечения и проведения диспансерного наблюдения лицам с торпидным течением заболеваний, высокой степенью активности и полиорганными поражениями со следующими нозологическими формами заболеваний:
1) серопозитивный и серонегативный ревматоидный артрит;
2) ювенильный ревматоидный артрит (пациенты старше 18 лет);
3) анкилозирующий спондилит;
4) псориатический артирит
5) системная красная волчанка;
6) системная склеродермия;
7) идиопатическая воспалительная миопатия;
8) болезнь Шегрена;
9) смешанное заболевание соединительной ткани;