О МАРШРУТИЗАЦИИ ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ "РЕВМАТОЛОГИЯ" В ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

N п/п

Показания для экстренной госпитализации в круглосуточный стационар по профилю "ревматология"

Нозологическая форма

Ревматологическое отделение

Терапевтическое отделение

1.

Ревматоидный артрит
(М05-М06)

При развитии осложнений госпитализация в профильные специализированные отделения в зависимости от клинических проявлений

Показаний нет

2.

Ювенильный ревматоидный артрит
(М08.0)

При развитии осложнений госпитализация в профильные специализированные отделения в зависимости от клинических проявлений

Показаний нет

3.

Анкилозирующий спондилит
(М 45.0)

При развитии осложнений госпитализация в профильные специализированные отделения в зависимости от клинических проявлений

Показаний нет

4.

Псориатический артрит (М 07.3)

При развитии осложнений госпитализация в профильные специализированные отделения в зависимости от клинических проявлений

Показаний нет

5.

Реактивные артропатии
(М02)

высокая степень активности с развитием интоксикации, выраженного болевого синдрома

Показаний нет

6.

Подагра
(М10)

По направлению ревматолога:

1) высокая степень активности;

2) затянувшийся приступ артрита

Обострение заболевания с выраженным болевым синдромом

7.

Другие микрокристаллические артропатии (М11)

Показаний нет

Показании нет

8.

Остеоартроз (М15.0-М19.0)

Показаний нет

Показаний нет

9.

Узелковый полиартериит и родственные состояния
(М30)

По направлению ревматолога:

1) высокая степень активности с угрозой развития осложнений;

2) при развитии осложнений госпитализация в профильные специализированные отделения в зависимости от клинических проявлений

Показаний нет

10.

Гранулематозные системные васкулиты
(М31)

По направлению ревматолога:

1) высокая степень активности с угрозой развития осложнений;

2) при развитии осложнений госпитализация в профильные специализированные отделения в зависимости от клинических проявлений

Показаний нет

11.

Геморрагический васкулит (М36.4)

По направлению ревматолога:

1) впервые выявленный васкулит, обострение;

2) высокая степень активности с

системными проявлениями

1) обострение заболевания с угрозой развития осложнений;

2) впервые выявленный васкулит, обострение

12.

Системная красная волчанка
(М32)

По направлению ревматолога: высокая степень активности с угрозой развития осложнений

Показаний нет

13.

Идиопатические воспалительные миопатии (дерматомиозит)
(М33)

По направлению ревматолога: высокая степень активности с угрозой развития осложнений

Показаний нет

14.

Системная склеродермия (ССД) (М34)

По направлению ревматолога: высокая степень активности с угрозой развития осложнений

Показаний нет

15.

Другие системные поражения соединительной ткани (М35)

По направлению ревматолога: высокая степень активности с угрозой развития осложнений

Показаний нет

16.

Острая и повторная ревматическая лихорадка
(I00-I02)

По направлению ревматолога: активность процесса при угрозе развития осложнений

Активность процесса при угрозе развития осложнений

17.

Хроническая ревматическая болезнь сердца
(I05-I09)

В специализированное (кардиологическое) отделение:

1) пароксизмальные нарушения ритма;

2) наличие выраженных симптомов сердечной недостаточности

1) пароксизмальные нарушения ритма;

2) наличие выраженных симптомов сердечной недостаточности

18.

Вторичный инфекционный эндокардит на фоне ревматических пороков сердца
(I 33)

По направлению ревматолога: умеренная и высокая степень активности с развитием осложнений

Умеренная и высокая степень активности с развитием осложнений

19.

Артрит неуточненный, неклассифицируемый в других рубриках
(М25)

При развитии осложнений госпитализация в профильные специализированные отделения в зависимости от клинических проявлений

Показаний нет

Показания для плановой госпитализации в круглосуточный стационар по профилю "ревматология"

1.

Ревматоидный артрит
(М05-М06)

1) обострение любой степени активности;

2) подбор базисной терапии: первое назначение или смена базисного противовоспалительного препарата;

4) начало терапии генно-инженерными препаратами;

5) проведение курсов генно-инженерной биологической терапии

1) при установленном ранее заболевании обострение минимальной степени активности;

2) обострение в поздней стадии заболевания;

3) подготовка к эндопротезированию сустава

2.

Ювенильный ревматоидный артрит
(М08.0)

1) обострение любой степени активности;

2) подбор базисной терапии: первое назначение или смена базисного противовоспалительного препарата;

3) начало терапии генно-инженерными препаратами;

4) проведение курсов генно-инженерной биологической терапии;

5) впервые выявленный

1) при установленном ранее заболевании обострение минимальной степени активности;

2) обострение в поздней стадии заболевания;

3) подготовка к эндопротезированию сустава

3.

Анкилозирующий спондилит
(М 45.0)

1) обострение любой степени активности;

2) подбор базисной терапии: первое назначение или смена базисного противовоспалительного препарата;

3) начало терапии генно-инженерными препаратами;

4) проведение курсов генно-инженерной биологической терапии;

5) впервые выявленный;

6) проведение дифференциального диагноза

1) при установленном ранее заболевании обострение минимальной степени активности;

2) обострение в поздней стадии заболевания

4.

Псориатический артрит
(М07.3)

1) впервые выявленный;

2) обострение любой степени активности;

3) подбор базисной терапии: первое назначение или смена базисного противовоспалительного препарата;

4) начало терапии генно-инженерными препаратами;

5) проведение курсов генно-инженерной биологической терапии;

6) проведение дифференциального диагноза

1) при установленном ранее заболевании обострение минимальной степени активности;

2) обострение в поздней стадии заболевания

5.

Реактивные артропатии
(М02)

1) впервые выявленный;

2) обострение любой степени активности;

3) уточнение диагноза при невозможности амбулаторного обследования

4) подбор базисной терапии: первое назначение или смена базисного противовоспалительного препарата;

5) проведение дифференциального диагноза

1) обострение минимальной степени активности

2) проведение дообследования для уточнения диагноза

6.

Подагра
(М10)

1) обострение хронической подагрической артропатии;

2) затянувшийся приступ подагрического артрита

1) обострение хронической подагрической артропатии;

2) затянувшийся приступ подагрического артрита

7.

Другие микрокристаллические артропатии
(М11)

1) затянувшийся приступ хронического артрита;

2) уточнение диагноза при невозможности амбулаторного обследования

1) неэффективность лечения на амбулаторно-поликлиническом этапе

8.

Остеоартроз
(М15.0-М19.0)

Показаний нет

1) декомпенсация остеоартроза (выраженный болевой синдром, реактивный синовит) при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения;

2) подготовка к эндопротезированию сустава

9.

Узелковый полиартериит и родственные состояния
(М30)

1) впервые выявленный васкулит в стадии обострения;

2) обострение васкулита любой степени активности;

3) уточнение диагноза, оценка прогноза;

4) подбор базисной терапии - первое назначение или смена базисного противовоспалительного препарата;

5) проведение индукционной терапии, подбор терапии для индукции ремиссии;

6) проведение курсов программной интенсивной терапии с использованием химиотерапевтических средств и глюкокортикостероидов

Показаний нет

10.

Гранулематозные системные васкулиты
(М31)

1) впервые выявленный васкулит в стадии обострения;

2) обострение васкулита любой степени активности;

3) уточнение диагноза, оценка прогноза;

4) подбор базисной терапии - первое назначение или смена базисного противовоспалительного препарата;

5) проведение индукционной терапии, подбор терапии для индукции ремиссии;

6) проведение курсов программной

интенсивной терапии с использованием химиотерапевтических средств и глюкокортикостероидов,

7) проведение курсов программной терапии с использованием генно-инженерных биологических препаратов

Показаний нет

11.

Геморрагический васкулит
(М36.4)

1) впервые выявленный васкулит в стадии обострения;

2) обострение васкулита любой степени активности;

3) уточнение диагноза, оценка прогноза;

4) подбор базисной терапии - первое назначение или смена базисного

противовоспалительного препарата;

5) проведение эскалациионной терапии, подбор терапии для индукции ремиссии

1) обострение любой степени активности;

2) проведение дообследование для уточнения диагноза

12.

Системная красная волчанка (СКВ)
(М32)

1) впервые выявленная СКВ;

2) обострение СКВ любой степени активности;

3) люпус-нефрит без нарушений функции почек;

4) полисерозит;

5) симптомы поражения ЦНС у больных СКВ;

6) выраженная тромбоцитопения;

7) вторичный антифосфолипидный синдром;

8) беременные с СКВ для определения тактики ведения беременности;

9) проведение повторных курсов синхронной программной терапии с применением химиотерапевтических препаратов и экстракорпоральных методов лечения;

10) проведение курсов программной терапии с использованием генно-инженерных биологических препаратов

Показаний нет

13.

Идиопатические воспалительные миопатии (дерматомиозит)
(М33)

1) впервые выявленный дерматомиозит;

2) обострение дерматомиозита любой степени активности;

3) проведение дифференциального диагноза

Показаний нет

14.

Системная склеродермия
(М34)

1) впервые выявленная ССД;

2) обострение ССД умеренной и высокой степени активности;

3) диффузная форма ССД в стадии обострения;

4) подбор базисной терапии - первое назначение или смена базисного противовоспалительного препарата;

5) беременные с ССД для определения тактики ведения беременности;

6) проведение повторных курсов программной терапии с применением химиотерапевтических препаратов;

7) проведение курсов программной терапии с использованием генно-инженерных биологических препаратов

1) обострение минимальной степени активности (по рекомендации врача-ревматолога);

2) лимитированная форма ССД

15.

Другие системные поражения соединительной ткани
(М35)

1) впервые выявленное заболевание;

2) обострение ДБСТ любой степени активности;

3) проведение дифференциального диагноза;

4) проведение курсов программной

терапии с использованием химиотерапевтических средств;

5) проведение курсов программной терапии с использованием генно-инженерных биологических препаратов

1) обострение минимальной степени активности;

2) проведение дообследования для уточнения диагноза

16.

Острая и повторная ревматическая лихорадка
(I00-I02)

1) умеренная и высокая степень активности;

2) проведение дифференциального диагноза

наличие достоверного диагноза при минимальной или умеренной степени активности

17.

Хроническая ревматическая болезнь сердца
(I05-I09)

1) наличие застойной сердечной недостаточности;

2) нарушения ритма сердца для подбора базисной терапии;

3) проведение дифференциального диагноза

1) застойная сердечная недостаточность при отсутствии эффекта от консервативного амбулаторного лечения;

2) подготовка к хирургическому лечению

18.

Вторичный инфекционный эндокардит на фоне ревматических пороков сердца
(I 33)

1) консервативное лечение инфекционного эндокардита на фоне ХРБС при отсутствии показаний к оперативному лечению;

2) подготовка к оперативному лечению

1) консервативное лечение инфекционного эндокардита на фоне ХРБС при отсутствии показаний к оперативному лечению;

2) подготовка к оперативному лечению

19

Артрит неуточненный, не классифицируемый в других рубриках
(М13, М25)

1) обострение артрита;

2) уточнение диагноза при невозможности амбулаторного обследования

1) обострение артрита;

2) уточнение диагноза при невозможности амбулаторного обследования

Показания для госпитализации в дневной стационар по профилю "ревматология"

1.

Ревматоидный артрит
(М05-М06)

1) перевод из круглосуточного стационара при стабилизации состояния;

2) обострение умеренной и минимальной степени активности при отсутствии показаний для круглосуточного наблюдения;

3) проведение курсов генно-инженерной биологической терапии при наличии умеренной и минимальной активности;

4) плановые курсы генно-инженерной биологической терапии при отсутствии активности заболевания;

5) отказ от лечения в круглосуточном стационаре при отсутствии угрозы жизни

1) перевод из круглосуточного стационара при стабилизации состояния,

2) обострение минимальной степени активности;

4) плановые курсы генно-инженерной биологической терапии при отсутствии активности (по направлению врача-ревматолога);

5) отказ от лечения в круглосуточном стационаре при отсутствии угрозы жизни

2.

Ювенильный ревматоидный артрит
(М08.0)

1) перевод из круглосуточного стационара при стабилизации состояния;

2) обострение умеренной и минимальной степени активности при отсутствии показаний для круглосуточного наблюдения;

3) проведение курсов генно-инженерной биологической терапии при наличии умеренной и минимальной активности;

4) плановые курсы генно-инженерной биологической терапии при отсутствии активности заболевания;

5) отказ от лечения в круглосуточном стационаре при отсутствии угрозы жизни

1) перевод из круглосуточного стационара при стабилизации состояния,

2) обострение минимальной степени активности,

4) плановые курсы генно-инженерной биологической терапии при отсутствии активности (по направлению врача-ревматолога),

5) отказ от лечения в круглосуточном стационаре при отсутствии угрозы жизни

3.

Анкилозирующий спондилит
(М 45.0)

1) перевод из круглосуточного стационара при стабилизации состояния;

2) обострение умеренной и минимальной степени активности при отсутствии показаний для круглосуточного наблюдения;

3) проведение курсов генно-инженерной биологической терапии при наличии умеренной и минимальной активности;

4) плановые курсы генно-инженерной биологической терапии при отсутствии активности заболевания;

5) отказ от лечения в круглосуточном стационаре при отсутствии угрозы жизни

1) перевод из круглосуточного стационара при стабилизации состояния,

2) обострение минимальной степени активности,

4) плановые курсы генно-инженерной биологической терапии при отсутствии активности (по направлению врача-ревматолога),

5) отказ от лечения в круглосуточном стационаре при отсутствии угрозы жизни

4.

Псориатический артрит
М07.0

1) перевод из круглосуточного стационара при стабилизации состояния;

2) обострение умеренной и минимальной степени активности при отсутствии показаний для круглосуточного наблюдения;

3) проведение курсов генно-инженерной биологической терапии при наличии умеренной и минимальной активности;

4) плановые курсы генно-инженерной биологической терапии при отсутствии активности заболевания;

5) отказ от лечения в круглосуточном стационаре при отсутствии угрозы жизни

1) перевод из круглосуточного стационара при стабилизации состояния,

2) обострение минимальной степени активности,

4) плановые курсы генно-инженерной биологической терапии при отсутствии активности (по направлению врача-ревматолога),

5) отказ от лечения в круглосуточном стационаре

5.

Реактивные артропатии
(М02)

1) перевод из круглосуточного стационара при стабилизации состояния;

2) обострение умеренной и минимальной степени активности при отсутствии показаний для круглосуточного наблюдения;

3) отказ от лечения в круглосуточном стационаре при отсутствии угрозы жизни

1) перевод из круглосуточного стационара при стабилизации состояния,

2) обострение минимальной степени активности,

3) отказ от лечения в круглосуточном стационаре

6.

Подагра
(М10)

1) перевод из круглосуточного стационара при стабилизации состояния на долечивание;

2) обострение минимальной степени активности;

3) отказ от лечения в круглосуточном стационаре при отсутствии угрозы жизни

1) перевод из круглосуточного стационара на долечивание;

2) обострение минимальной степени активности;

3) отказ от лечения в круглосуточном стационаре при отсутствии угрозы жизни

7.

Другие микрокристаллические артропатии
(М11)

1) перевод из круглосуточного стационара при стабилизации состояния на долечивание;

3) отказ от лечения в круглосуточном стационаре при отсутствии угрозы жизни

1) перевод из круглосуточного стационара при стабилизации состояния на долечивание;

2) отказ от лечения в круглосуточном стационаре при отсутствии угрозы жизни

8.

Остеоартроз
(М15.0-М19.0)

декомпенсация остеоартроза:

- реактивный синовит

- стойкий болевой синдром при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения

декомпенсация остеоартроза:

- стойкий болевой синдром при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения

9.

Узелковый полиартериит и родственные состояния
(М30)

1) перевод из круглосуточного стационара при стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни

перевод из круглосуточного стационара при стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни

10.

Гранулематозные системные васкулиты
(М31)

1) перевод из круглосуточного стационара при стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни

перевод из круглосуточного стационара при стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни

11.

Геморрагический васкулит
(М36.4)

1) перевод из круглосуточного стационара при стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни

перевод из круглосуточного стационара при стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни

12.

Системная красная волчанка (СКВ)
(М32)

1) перевод из круглосуточного стационара при стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни;

2) обострение минимальной степени активности

3) плановые курсы лечения вторичного остеопороза (внутривенное введение препаратов)

1) перевод из круглосуточного стационара при стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни;

2) обострение минимальной степени активности (по рекомендации врача-ревматолога);

3) плановые курсы лечения вторичного остеопороза (внутривенное введение препаратов) (по рекомендации врача-ревматолога)

13.

Идиопатические воспалительные миопатии
(М33)

1) перевод из круглосуточного стационара при стабилизации состояния, отсутствии

1) перевод из круглосуточного стационара при стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни

14.

Системная склеродермия
(М34)

1) перевод из круглосуточного стационара при стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни;

2) обострение минимальной степени активности;

3) проведение плановых лечебно-диагностических мероприятий

1) перевод из круглосуточного стационара при стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни;

2) обострение минимальной степени активности (по рекомендации врача-ревматолога);

3) проведение плановых лечебно-диагностических мероприятий

15.

Другие системные поражения соединительной ткани
(М35)

1) перевод из круглосуточного стационара при стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни;

2) обострение минимальной степени;

3) проведение плановых лечебно-диагностических мероприятий

1) перевод из круглосуточного стационара при стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни;

2) обострение минимальной степени активности (по рекомендации врача ревматолога);

3) проведение плановых лечебно-диагностических мероприятий

16.

Острая и повторная ревматическая лихорадка
(I00-I02)

1) перевод из круглосуточного стационара при стабилизации состояния;

2) минимальная степень активности

1) перевод из круглосуточного стационара при стабилизации состояния,

2) минимальная степень активности

17.

Хроническая ревматическая болезнь сердца
(I05-I09)

1) перевод из круглосуточного стационара при стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни;

2) умеренно выраженная сердечная

недостаточность, нарушения ритма сердца, не угрожающие жизни

1) перевод из круглосуточного стационара при стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни;

2) умеренно выраженная сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца, не угрожающие жизни

18.

Артрит неуточненный, не
классифицируемый в других рубриках
(М13, М25)

1) перевод из круглосуточного стационара при стабилизации состояния;

2) минимальная степень активности;

3) уточнение диагноза

1) перевод из круглосуточного стационара при стабилизации состояния;

2) минимальная степень активности;

3) уточнение диагноза