Информационная карточка объекта социально-культурного назначения
I. Информация по организации: | |
1. Наименование организации: | |
2. Организационно-правовая форма: | |
3. Форма собственности: | |
4. ИНН/КПП: | |
5. Основной вид деятельности (ОГРН): | |
6. Юридический адрес: | |
7. Фактический адрес: | |
8. Телефон/факс: | |
9. E-mail: | |
10. ФИО, должность, телефон руководителя: | |
11. ФИО, должность, телефон лица, ответственного за проект: | |
II. Объект: | |
1. Наименование и краткое описание Объекта (включая информацию об отнесении Объекта к одной из сфер: здравоохранение, образование, физическая культура и спорт, культура, социальное обслуживание): | |
2. Объем заявленных инвестиций по объекту социально-культурного назначения: | |
3. Информация в отношении Объекта на предмет его соответствия приоритетам и целям, определенным в стратегии социально-экономического развития Ивановской области, утвержденной Правительством Ивановской области, и (или) стратегиях социально-экономического развития муниципальных образований в Ивановской области, и (или) государственных программах Российской Федерации, и (или) государственных программах Ивановской области, и (или) муниципальных программах: | |
4. Справочная информация по земельному участку (адрес, кадастровый номер, площадь): | |
в том числе о необходимости перевода земельного участка из одной категории в другую: | |
о необходимости изменения вида разрешенного использования земельного участка: | |
о соответствии планируемого использования земельного участка основным и вспомогательным видам разрешенного использования земельного участка, предусмотренным правилами землепользования и застройки: | |
о форме собственности земельного участка: | |
о правообладателе(-ях) земельного участка (физическое, юридическое лицо): | |
о согласии правообладателя(-й) земельного участка на смену его категории (при необходимости) и на реализацию инвестиционного проекта: | |
5. Характеристика и параметры объекта капитального строительства: | |
6. Необходимые технические условия подключения к сетям инженерно-технического обеспечения (в том числе объем газа, электричества, тепла, воды): |
"____" ________ 20___ г. Заявитель: _________________