УДОСТОВЕРЕНИЕ общественного наблюдателя
N ______
Фамилия | |||||
Имя | |||||
Отчество (при наличии) | |||||
Реквизиты документа, удостоверяющего личность ** | серия | номер | дата выдачи | ||
кем выдан | |||||
форма осуществления общественного наблюдения (отметить) | С присутствием | Дистанционно с применением ИКТ | |||
Дата выдачи "__" ___________ 201_ г.
____________________________/______________________
/___________________/
Должность, подпись ФИО
лица, подписавшего удостоверение
М.П.
Удостоверение общественного наблюдателя действительно до 31 декабря
текущего календарного года.
Начальник отдела
общего образования
комитета образования и науки
Волгоградской области
Л.А.ЯРОСЛАВЦЕВА