(в редакции Приказа Министерства социального развития, труда и занятости Республики Калмыкия от 27.06.2017 N 288-пр)
ПРОТОКОЛ об административном правонарушении
"__" ___________ ____ г. _______________________
(дата составления) (место составления)
Я, ___________________________________________________________________,
(должность лица, составившего протокол)
___________________________________________________________________________
в соответствии со статьей 28.2 Кодекса Российской Федерации об
административных правонарушениях составил настоящий протокол о том, что
гражданин (ка) ____________________________________________________________
(ФИО, дата и место рождения)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
русским языком ___________________________________________________________,
(владеет/не владеет)
зарегистрированный(ая) по месту жительства/пребывания _____________________
__________________________________________________________________________,
тел.: ____________________________________________________________________,
фактически проживающий(ая) ________________________________________________
____________________________________________________ тел.: _______________,
работающий(ая), служащий(ая)
___________________________________________________________________________
(наименование и адрес организации, телефон)
__________________________________________________________________________,
должность ________________________________________________________________,
документ, удостоверяющий личность ____________ N _________ серия __________
__________________________________________________________________________,
(когда и кем выдан)
совершил(а) нарушение _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(пункт нормативного правового акта, существо нарушения)
ответственность за которое предусмотрена статьей 9.13 Кодекса Российской
Федерации об административных правонарушениях.
Сведения о свидетелях _________________________________________________
___________________________________________________________________________
(ФИО, адрес места жительства, телефон)
__________________________________________________________________________.
Лицу, в отношении которого возбуждено дело об административном
правонарушении, разъяснены права, предусмотренные статьей 25.1 Кодекса
Российской Федерации об административных правонарушениях, а также
статьей 51 Конституции Российской Федерации.
Свидетелям ____________________________________________________________
(ФИО)
разъяснены ответственность за заведомо ложные показания, права и
обязанности, предусмотренные статьями 17.9, 25.6 Кодекса Российской
Федерации об административных правонарушениях.
Лицо, в отношении которого возбуждено дело об административном
правонарушении, ознакомлено с протоколом. Объяснения и замечания по
содержанию протокола: _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подпись лица, в отношении которого возбуждено дело об административном
правонарушении ____________________________________________________________
(запись о его отказе от подписания протокола)
______________________
Подпись должностного лица, составившего протокол __________________________
Копию протокола получил(а) ____________________________________________
(подпись потерпевшего)
Копию протокола получил(а) ____________________________________________
(подпись лица, в отношении которого
возбуждено дело об адм. правонарушении)