Об утверждении Порядка предоставления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам, прибывшим на работу из других субъектов Российской Федерации в медицинские организации, подведомственные Департаменту здравоохранения города Севастополя, за счет средств бюджета города Севастополя (с изменениями на: 04.03.2019)

Департамент

Работник

ИНН ______________________________

ИНН ______________________________

ОГРН _____________________________

ФИО ______________________________

Адрес: _____________________________

__________________________________

Паспорт:

__________________________________

__________________________________

Тел. _____________________________

Тел. _____________________________

Платежные реквизиты:

__________________________________

__________________________________

Платежные реквизиты:

__________________________________

__________________________________

Директор Департамента

здравоохранения города Севастополя

__________________________________
(подпись, дата)

__________________________________
(подпись, дата)

М.П.

Учреждение

ИНН ______________________________

ОГРН _____________________________

Адрес: _____________________________

__________________________________

Тел. _______________________________

Платежные реквизиты:

__________________________________

__________________________________

Главный врач

__________________________________
(подпись, дата)

М.П.