ПРИКАЗ
от 7 декабря 2006 года N 488
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ НАСЕЛЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ С ЦЕЛЬЮ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА И ДРУГИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Эпидемическая обстановка по туберкулезу в Рязанской области остается сложной и напряженной. Показатель заболеваемости активным туберкулезом в 2005 г. составил 79,2 случая на 100 тысяч населения (РФ - 82,3). С профилактической целью на туберкулез всеми методами обследовано 707646 человек, или 59,2% (РФ - 57,8%). Доля активно выявленных больных туберкулезом увеличилась с 54,1 до 61,8% (РФ - 53,5%), причем 96,7% из них выявлены флюорографически.
Охват флюорографическими осмотрами (далее - ФЛГ) населения старше 15 лет составил в 2005 г. 54,2%, обязательных групп населения - 86%. Выявляемость больных туберкулезом флюорографическим методом повысилась с 0,73 до 1,0 на 1000 осмотренных (РФ - 0,6). Учет населения, подлежащего флюорографическому обследованию, ведется в лечебно-профилактических учреждениях области по лицевой картотеке, которая не всегда своевременно выверяется и маркируется, что ведет к несоблюдению кратности обследования отдельных групп населения. В некоторых ЛПУ планы-графики флюорографических осмотров составляются не по форме, в районах не утверждаются главами муниципальных образований (Новодеревенский, Ухоловский районы).
По отчетным данным ЛПУ, каждый пятый житель области не проходил профилактические флюорографические осмотры более 2-х лет. Именно к этой группе населения относится более 40% впервые выявленных больных туберкулезом, основная часть из которых имеют запущенные и распространенные формы заболевания, что приводит к низкой эффективности лечения, накоплению заразных больных и распространению инфекции в области.
Наряду с туберкулезом методом флюорографии выявляются и другие заболевания органов грудной клетки (злокачественные и доброкачественные заболевания легких и средостения, неспецифические заболевания легких, заболевания сердечно-сосудистой системы).
В области имеется 50 флюорографических аппаратов, в том числе 7 передвижных. Средняя нагрузка на 1 флюорограф ниже нормативной и составила в 2005 г. 11258 кадров (при нормативной - 25000 в одну смену в год), в противотуберкулезном диспансере - 25495 кадров. Техническое состояние флюорографической аппаратуры неудовлетворительное, особенно передвижной техники, 87% из нее - со сроком эксплуатации 10 лет и более.
Не во всех ЛПУ области врачами-рентгенологами обеспечивается двойное чтение флюоропленки, а при выявлении больных туберкулезом - ретроспективный просмотр флюорограмм предшествующих лет. Это нередко приводит к гиподиагностике туберкулеза, а значит, и несвоевременному его выявлению.
В связи с вышеизложенным, а также в целях совершенствования организации профилактических флюорографических осмотров населения, повышения их качества, стабилизации эпидемиологической ситуации по туберкулезу в области и в соответствии с действующими нормативными правовыми актами и регламентирующими документами приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Инструкцию по кратности ФЛГ осмотров (Приложение N 1).
1.2. Инструкцию по цветной маркировке флюоротеки (Приложение N 2).
1.3. Форму плана-графика профилактических флюорографических осмотров (Приложение N 3).
1.4. Форму флюорографического паспорта участка (Приложение N 4).
1.5. Схему ежемесячной (годовой) с нарастающим итогом информации по охвату ФЛГ осмотрами (Приложение N 5).
2. Начальнику управления здравоохранения администрации г. Рязани А.А.Низову, главным врачам ЛПУ областного подчинения, главным врачам ЦРБ и РБ обеспечить:
2.1. Ежегодную разработку планов-графиков ФЛГ осмотров обслуживаемого населения в соответствии с установленной формой (Приложением N 3), согласование их с ГУЗ РОКПТД и утверждение главами муниципальных образований территорий (для города Рязани - начальником управления здравоохранения администрации г. Рязани).
2.2. Контроль за выполнением планов-графиков ФЛГ обследования населения и установленной кратностью обследования различных групп населения в соответствии с Приложением N 1.
2.3. Контроль за проведением ФЛГ обследования всех лиц, впервые обратившихся в текущем году в ЛПУ.
2.4. Проведение ежемесячного анализа охвата обслуживаемого населения ФЛГ осмотрами с принятием оперативных мер по его увеличению.
2.5. Расчет показателя охвата профилактическими ФЛГ осмотрами от всего населения старше 15 лет.
2.6. Информирование глав муниципальных образований о случаях невыполнения руководителями предприятий, организаций и учреждений независимо от форм собственности плана-графика ФЛГ осмотров организованного населения.
2.7. Проведение совместно с учреждениями Роспотребнадзора по Рязанской области точного учета численности обязательных контингентов предприятий и организаций независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, индивидуальных предпринимателей, подлежащих периодическим флюорографическим осмотрам.
2.8. Проведение ежегодной выверки ФЛГ картотеки по спискам обслуживаемого населения с 15 лет и старше со своевременным внесением в нее корректив.
2.9. Формирование группы "риска" по заболеванию туберкулезом и раком легкого, выделение обязательных и других контингентов с проведением цветной маркировки флюоротеки (Приложение N 2).
2.10. Ведение флюорографических паспортов на терапевтических участках (Приложение N 4).
2.11. Представление в ГУЗ РОКПТД ежемесячной (с нарастающим итогом) и годовой информации по охвату обслуживаемого населения ФЛГ осмотрами до 10 числа, следующего за отчетным месяцем (Приложение N 5).
2.12. Проведение двойного чтения флюорографической пленки с регистрацией результатов во флюорокарте.