ОБ УПОРЯДОЧЕНИИ ВЫЯВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ МЕТОДОМ МИКРОСКОПИИ

     
Приложение N 4
к Приказу УЗО
от 1 февраля 2007 года N 45

     
Медицинская документация
Учетная форма N 04-ТБ/у
Утверждена Приказом
Минздравсоцразвития России
от 2 октября 2006 года N 690

     ___________________________________________________

     ___________________________________________________
     (наименование лечебно-профилактического учреждения)

     ___________________________________________________
     (адрес)

     ___________________________________________________
     (отделение)

СОПРОВОДИТЕЛЬНЫЙ ЛИСТ ДОСТАВКИ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА ДЛЯ МИКРОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ НА ТУБЕРКУЛЕЗ

(заполняется в двух экземплярах)

Дата отправления _____________________

Фамилия, инициалы лица, доставившего диагностический материал ___________

Наименование ЛПУ-получателя _____________________________________________

Фамилия, инициалы лица, принявшего диагностический материал _____________

Дата получения: _________________________________________________________

Оборотная сторона учетной формы N 04-2-ТБ/у