Преждевременная отслойка плаценты, возникающая до начала родовой деятельности, вызывает острое нарушение маточно-плацентарного кровообращения с соответствующими клиническими проявлениями внутриутробной гипоксии плода и патологического маточного кровотечения. ОПН, как правило, возникает на фоне тяжелых гестозов, патологии родовой деятельности, субкомпенсированных форм ХПН, синдрома задержки внутриутробного развития плода.
Морфологические эквиваленты (ОПН) включают в себя следующие изменения - полнокровие и эктазия стволовых вен и вены пуповины, распространенный парез капилляров ТВХ, интра- и экстравиллезные диапедезные кровоизлияния, застойное полнокровие и тромбоз межворсинчатого пространства, кровоизлияния в базальную пластину. Морфологическая диагностика ретроплацентарной гематомы основывается на обнаружении фибрина и лейкоцитарной реакции по краю формирующейся гематомы.
Аномалии плаценты, пуповины, плодных оболочек.
PL.accessoria - плацента с добавочной изолированной долькой, аналогичной по гистоструктуре основной части.
PL.bilobata - двудолевая плацента при наличии двух сросшихся плацент или с очень крупной добавочной долькой.
PL.zonaria - плацента вытянутой формы, в виде пояса.
PL.finestrata - окончатая плацента с центральным или парацентральным дефектом, состоящим из хориальной пластины с тонким слоем плацентарной ткани.
PL.circumvallata - плацента с белесоватым краевым валиком, состоящим из фибриноида и периферического цитотрофобласта; переходит в плодные оболочки.
PL.marginata - плацента с белесоватым полным или частичным краевым ободком, состоящим из возвышения амниального эпителия и фибриноида.
Монохориальная моноамниотическая плацента - при многоплодной беременности, когда близнецы находятся в одном плодном мешке.
Монохориальная диамниотическая плацента - при многоплодной беременности, когда близнецы находятся в двух плодных мешках.
Сосудистые анастомозы в монохориальных плацентах - визуально различимые сосудистые коммуникации между двумя плацентами; основа синдрома плацентарной трансфузии.
Бихориальные плаценты - слитные плаценты при многоплодной беременности с различимой границей между ними и без сосудистых анастомозов.
Аплазия одной артерии пуповины - выявление в полном срезе пуповины одной вены и одной (вместо двух) артерии.
Абсолютно короткая пуповина - длина не превышает 30 см по клиническим данным (в присланном последе длина пуповины на 2 - 3 см меньше за счет ее части под скобкой у новорожденного).
Чрезмерное удлинение пуповины - ее длина превышает 60 см.
Истинный узел пуповины - со слабым или тугим пережатием просвета сосудов. В последнем случае возможно нарушение пуповинного кровообращения.
Ложный узел пуповины - варикозное расширение вены с формированием узловатого утолщения, в зоне которого возможен тромбоз расширенной вены.
Персистенция эмбриональных протоков - в срезе плодного сегмента пуповины выявляются, кроме сосудов, дополнительные микроскопические полости, выстланные эпителием кишечного или переходного типа (аллантоис, желточный проток или урахус).
Кисты пуповины - полости из остатков аллантоиса и желточного протока в плодном фрагменте пуповины; расположены в треугольнике между сосудами.
Краевое прикрепление пуповины - прикрепление в краевой зоне плацентарного диска.
Оболочечное прикрепление пуповины - прикрепление к плодным оболочкам и продолжение сосудистого пучка в хориальную пластину плаценты.
Дизонтогенетическое маловодие - в толще плодных оболочек большое количество замурованных ворсин с плотной гиалинизированной цитоплазмой, без эпителия и сосудов.
Amnion nodosum - диффузные серые узелки на плодной поверхности плаценты.
Амниальные спайки - соединительнотканные тяжи, соединяющие париетальный амнион с кожей плода; признак раннего маловодия.