Действующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ПО ПАТОЛОГО-АНАТОМИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ПОСЛЕДОВ НОВОРОЖДЕННЫХ


 Острая плацентарная недостаточность (ОПН)


Преждевременная отслойка плаценты, возникающая до начала родовой деятельности, вызывает острое нарушение маточно-плацентарного кровообращения с соответствующими клиническими проявлениями внутриутробной гипоксии плода и патологического маточного кровотечения. ОПН, как правило, возникает на фоне тяжелых гестозов, патологии родовой деятельности, субкомпенсированных форм ХПН, синдрома задержки внутриутробного развития плода.

Морфологические эквиваленты (ОПН) включают в себя следующие изменения - полнокровие и эктазия стволовых вен и вены пуповины, распространенный парез капилляров ТВХ, интра- и экстравиллезные диапедезные кровоизлияния, застойное полнокровие и тромбоз межворсинчатого пространства, кровоизлияния в базальную пластину. Морфологическая диагностика ретроплацентарной гематомы основывается на обнаружении фибрина и лейкоцитарной реакции по краю формирующейся гематомы.

Аномалии плаценты, пуповины, плодных оболочек.

PL.accessoria - плацента с добавочной изолированной долькой, аналогичной по гистоструктуре основной части.

PL.bilobata - двудолевая плацента при наличии двух сросшихся плацент или с очень крупной добавочной долькой.

PL.zonaria - плацента вытянутой формы, в виде пояса.

PL.finestrata - окончатая плацента с центральным или парацентральным дефектом, состоящим из хориальной пластины с тонким слоем плацентарной ткани.

PL.circumvallata - плацента с белесоватым краевым валиком, состоящим из фибриноида и периферического цитотрофобласта; переходит в плодные оболочки.

PL.marginata - плацента с белесоватым полным или частичным краевым ободком, состоящим из возвышения амниального эпителия и фибриноида.

Монохориальная моноамниотическая плацента - при многоплодной беременности, когда близнецы находятся в одном плодном мешке.

Монохориальная диамниотическая плацента - при многоплодной беременности, когда близнецы находятся в двух плодных мешках.

Сосудистые анастомозы в монохориальных плацентах - визуально различимые сосудистые коммуникации между двумя плацентами; основа синдрома плацентарной трансфузии.

Бихориальные плаценты - слитные плаценты при многоплодной беременности с различимой границей между ними и без сосудистых анастомозов.

Аплазия одной артерии пуповины - выявление в полном срезе пуповины одной вены и одной (вместо двух) артерии.

Абсолютно короткая пуповина - длина не превышает 30 см по клиническим данным (в присланном последе длина пуповины на 2 - 3 см меньше за счет ее части под скобкой у новорожденного).

Чрезмерное удлинение пуповины - ее длина превышает 60 см.

Истинный узел пуповины - со слабым или тугим пережатием просвета сосудов. В последнем случае возможно нарушение пуповинного кровообращения.

Ложный узел пуповины - варикозное расширение вены с формированием узловатого утолщения, в зоне которого возможен тромбоз расширенной вены.

Персистенция эмбриональных протоков - в срезе плодного сегмента пуповины выявляются, кроме сосудов, дополнительные микроскопические полости, выстланные эпителием кишечного или переходного типа (аллантоис, желточный проток или урахус).

Кисты пуповины - полости из остатков аллантоиса и желточного протока в плодном фрагменте пуповины; расположены в треугольнике между сосудами.

Краевое прикрепление пуповины - прикрепление в краевой зоне плацентарного диска.

Оболочечное прикрепление пуповины - прикрепление к плодным оболочкам и продолжение сосудистого пучка в хориальную пластину плаценты.

Дизонтогенетическое маловодие - в толще плодных оболочек большое количество замурованных ворсин с плотной гиалинизированной цитоплазмой, без эпителия и сосудов.

Amnion nodosum - диффузные серые узелки на плодной поверхности плаценты.

Амниальные спайки - соединительнотканные тяжи, соединяющие париетальный амнион с кожей плода; признак раннего маловодия.