ПРИКАЗ
от 17 мая 2010 года N 434
О РЕАЛИЗАЦИИ ДОЛГОСРОЧНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ В РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ"
(в редакции Приказа Минздрава Рязанской области от 09.03.2011 N 189)
В целях реализации долгосрочной целевой программы "Совершенствование медицинской помощи онкологическим больным в Рязанской области" (далее - Программа), в том числе для внедрения радиологических высокотехнологичных методов обследования и лечения онкологических больных, приказываю:
(преамбула в ред. Приказа Минздрава Рязанской области от 09.03.2011 N 189)
1. Организовать региональный онкологический центр на базе ГУЗ "РОКОД" и межрайонные диагностические центры (далее - Центры) на базе МУЗ "Касимовская центральная районная больница" (далее - МУЗ "Касимовская ЦРБ"), МУЗ "Ряжская центральная районная больница" (далее - МУЗ Ряжская ЦРБ"), МУЗ "Сасовская центральная районная больница" далее - МУЗ "Сасовская ЦРБ"), МУЗ "Скопинская центральная больница" (далее - МУЗ "Скопинская ЦРБ"), МУЗ "Шиловская центральная районная больница" (далее - МУЗ "Шиловская ЦРБ").
(п. 1 в ред. Приказа Минздрава Рязанской области от 09.03.2011 N 189)
2. Утвердить:
2.1. Перечень муниципальных образований Рязанской области, прикрепленных к межрайонным диагностическим центрам, согласно приложению N 1 к настоящему приказу.
2.2. Порядок организации специализированной медицинской помощи в зависимости от типа лечебно-профилактического учреждения согласно приложению N 2 к настоящему приказу.
2.3. Положение об организации деятельности межрайонного диагностического центра согласно приложению N 3 к настоящему приказу.
2.4. Положение об организации деятельности регионального онкологического центра (ГУЗ "РОКОД") согласно приложению N 4 к настоящему приказу.
(в ред. Приказа Минздрава Рязанской области от 09.03.2011 N 189)
2.5. Штатные нормативы радиологического отделения ГУЗ "РОКОД" согласно приложению N 5 к настоящему приказу (приложение*).
________________
*Приложение не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
3. Главному врачу ГУЗ "Рязанский областной клинический онкологический диспансер" (М.Е.Рязанцеву):
3.1. Обеспечить взаимодействие межрайонных диагностических центров, руководствуясь положением об организации деятельности последних согласно приложению N 2 к настоящему приказу, с прикрепленным МУЗ "ЦРБ" согласно приложению N 1 к настоящему приказу.
3.2. Обеспечить координацию работы ГУЗ "РОКОД" и межрайонных диагностических центров.
3.3. Обеспечить представление в министерство здравоохранения Рязанской области ежемесячных отчетов о реализации Программы согласно приказу Минздравсоцразвития России N 16 от 18 января 2010 года.
3.4 Взять под контроль выполнение ремонтно-строительных работ по подготовке помещений к 01.07.2010 и обучение специалистов ГУЗ "РОКОД".
3.6. Представлять ежемесячный отчет об эффективности использования бюджетных средств, выделенных в рамках Программы, в министерство здравоохранения Рязанской области.
4. Главным врачам МУЗ "Касимовская ЦРБ" (Оводову А.А.), МУЗ "Ряжская ЦРБ" (Чадину В.П.), МУЗ "Сасовская ЦРБ" (Игнатьеву В.А.), МУЗ "Скопинская ЦРБ" (Терехину В.Н.) и МУЗ "Шиловская ЦРБ" (Торжкову А.Г.):
4.1. Взять под контроль выполнение ремонтно-строительных работ по подготовке помещений к 01.07.2010 и обучение специалистов для организуемого межрайонного диагностического центра.
4.2. Представлять ежемесячный отчет об эффективности использования бюджетных средств, выделенных в рамках Программы, в министерство здравоохранения Рязанской области.
4.3. Обеспечить взаимодействие районов, прикрепленных к межрайонному сосудистому центру, руководствуясь Положением об организации деятельности Центра согласно приложению N 2 к настоящему приказу.
4.4. Обеспечить представление в ГУЗ "РОКОД" ежемесячных отчетов о реализации Программы согласно приказу Минздравсоцразвития России N 16 от 18 января 2010 г.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра Т.В.Большову.
Министр здравоохранения
Л.Н.ТЮРИНА
┌══════════════════════════════════════════┬══════════════════════════════‰
│ Региональный онкологический центр │ Муниципальные образования │
├══════════════════════════════════════════┼══════════════════════════════┤
│Государственное учреждение здравоохранения│г. Рязань │
│"Рязанский областной клинический │Захаровский район │
│онкологический диспансер" │Рыбновский район │
│ │Рязанский район │
│ │Старожиловский район │
├══════════════════════════════════════════┼══════════════════════════════┤
│ Межрайонные диагностические центры │ Муниципальные образования │
├══════════════════════════════════════════┼══════════════════════════════┤
│МУЗ "Касимовская ЦРБ" │Касимовский район │
│ │Клепиковский район │
├══════════════════════════════════════════┼══════════════════════════════┤
│МУЗ "Ряжская ЦРБ" │Кораблинский район │
│ │Новодеревенский район │
│ │Ряжский район │
│ │Сапожковский район │
│ │Сараевский район │
│ │Ухоловский район │
├══════════════════════════════════════════┼══════════════════════════════┤
│МУЗ "Сасовская ЦРБ" │Ермишинский район │
│ │Кадомский район │
│ │Пителинский район │
│ │Сасовский район │
│ │Шацкий район │
├══════════════════════════════════════════┼══════════════════════════════┤
│МУЗ "Скопинская ЦРБ" │Михайловский район │
│ │Милославский район │
│ │Пронский район │
│ │Скопинский район │
├══════════════════════════════════════════┼══════════════════════════════┤
│МУЗ "Шиловская ЦРБ" │Путятинский район │
│ │Спасский район │
│ │Шиловский район │
│ │Чучковский район │
└══════════════════════════════════════════┴══════════════════════════════…
ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТИПА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
1. Фельдшерско-акушерские и фельдшерские пункты (ФАП, ФП), смотровые кабинеты - диагностика и выявление предраковых заболеваний и злокачественных новообразований визуальных локализаций.
- Осмотр - средний медицинский работник осматривает кожные покровы, слизистые губ и ротовой полости; пальпирует живот, молочные железы, щитовидную железу, лимфоузлы; проводит двуручное гинекологическое обследование, пальцевое исследование прямой кишки; проводит забор цитологического мазка с шейки матки и из цервикального канала.
- Направление работы - всех выявленных больных с подозрением на злокачественное новообразование и с предраковыми заболеваниями направлять в МУЗ "ЦРБ".
- Лечебные мероприятия - симптоматическое лечение больных с IV стадией заболевания (по назначению врача - районного онколога).
- Качество лечения - обеспечение комфортности в течение всего периода болезни.
2. Амбулатории и участковые больницы - выявление злокачественных новообразований и предопухолевых заболеваний; формирование групп риска; диспансерное наблюдение за больными с предраковыми заболеваниями в амбулаторных условиях; стационарная симптоматическая помощь больным с IV стадией заболевания; восстановительное лечение и реабилитация.
- Врачи проводят: диагностику предраковых заболеваний, диагностику рака визуальных локализаций, диагностику функционального состояния органов и систем онкологического больного, восстановительную терапию и реабилитацию.
- Направление работы - организация картотеки групп повышенного риска; направление всех выявленных онкобольных и больных с подозрением на онкозаболевание в МУЗ "ЦРБ"; восстановительное лечение и реабилитация онкобольных (по рекомендации врача - районного онколога) в амбулаторных условиях и в стационаре; направление на симптоматическое лечение больных с IV стадией заболевания; лечение выраженного болевого синдрома в амбулаторных условиях и в стационаре.
- Осмотр и обследование - осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация живота, молочных желез, щитовидной железы, лимфоузлов, двуручное гинекологическое обследование, пальцевое исследование прямой кишки, цитологический мазок с шейки матки и из цервикального канала, клиническое обследование, диагностика функционального состояния органов и систем онкологического больного (ЭКГ, УЗИ, рентген).
Лечебные мероприятия - амбулаторное или стационарное оздоровление групп повышенного риска; амбулаторная или стационарная реабилитация больных злокачественными новообразованиями после радикально проведенного лечения; симптоматическая терапия больных с IV стадией заболевания; лечение выраженного болевого синдрома.
- Качество лечения - увеличение числа осмотренных больных с одновременным уменьшением числа онкобольных с III - IV стадиями заболевания из числа диспансеризуемых групп риска.
3. Городские поликлиники, больницы, МУЗ "ЦРБ" - организация ранней диагностики злокачественных новообразований и предшествующих им заболеваний; диспансеризация лиц групп повышенного риска; оказание медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями по рекомендациям ГУЗ "Рязанский областной клинический онкологический диспансер"; восстановительное лечение и реабилитация; стационарная помощь (симптоматическая терапия) больным с IV стадией заболевания.
- Направление работы - организация ранней диагностики рака; санация предраковых заболеваний у лиц из групп повышенного риска; оказание экстренной медицинской помощи онкобольным; направление всех выявленных больных или больных с подозрением на онкопатологию: МУЗ "ЦРБ" - в межрайонные диагностические центры по территориальному принципу; поликлиники и больницы г. Рязани - в ГУЗ "Рязанский областной клинический онкологический диспансер"; оказание восстановительного лечения (по рекомендации онколога) в амбулаторных условиях и в стационаре.
- Осмотр и обследование - соответственно материально-технической базе: клинические, рентгенологические исследования; эндоскопические исследования; УЗ-исследования; осмотр гинеколога со взятием мазков с шейки матки и из цервикального канала.
- Лечебные мероприятия - санация и лечение групп повышенного риска; лечение онкобольных (по рекомендации ГУЗ "Рязанский областной клинический онкологический диспансер"); восстановительное лечение и реабилитация онкобольных (по рекомендации онколога); экстренная помощь при осложнениях течения онкозаболевания; симптоматическая терапия больных с IV ст. заболевания; лечение выраженного болевого синдрома.
- Качество лечения - увеличение числа санированных больных с одновременным уменьшением числа онкобольных с III - IV стадиями заболевания из числа диспансеризуемых групп риска.
4. Межрайонный диагностический центр - организация полного диагностического обследования (дообследования) с целью выявления злокачественного новообразования у направленных пациентов из прикрепленных районов; активное выявление больных злокачественными новообразованиями с начальными стадиями; осуществление сбора и систематизации статистической и аналитической информации о деятельности межрайонного диагностического центра и в установленном порядке представление отчетов в ГУЗ "Рязанский областной клинический онкологический диспансер".
Осмотр и обследование - клинические, биохимические, цитологические, морфологические исследования; рентгенологические исследования; эндоскопические исследования; биопсии; функциональные исследования; УЗ-исследования; диагностическое выскабливание полости матки; при необходимости - определение гормонального статуса; определение онкомаркеров.
- Лечебные мероприятия - санация и лечение групп повышенного риска; амбулаторное лечение онкобольных (по рекомендации ГУЗ "РОКОД"); восстановительное лечение и реабилитация онкобольных (по рекомендации онколога); экстренная помощь при осложнениях течения онкозаболевания; симптоматическая терапия больных с IV ст. заболевания; лечение выраженного болевого синдрома.
- Качество лечения - увеличение числа санированных больных с одновременным уменьшением числа онкобольных с III - IV стадиями заболевания из числа диспансеризуемых групп риска.
5. ГУЗ "Рязанский областной клинический онкологический диспансер" - обеспечение в полном объеме специализированной стационарной и поликлинической помощи больным злокачественными новообразованиями и предопухолевыми заболеваниями на территории; восстановительное лечение и реабилитация онкобольных; диспансерное наблюдение за онкобольными; организационно-методическое руководство ЛПУ территории по вопросам ранней диагностики злокачественных новообразований и предшествующих им заболеваний; систематический анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями и смертности от них на территории Рязанской области.
- Направление работы - современное диагностическое обследование; лечение больных со злокачественными новообразованиями; восстановительная медицина; анализ состояния онкологической помощи и ее эффективности в Рязанской области; оказание высококвалифицированной специализированной помощи больным в стационарных и амбулаторных условиях; своевременное направление онкобольных (по показаниям) в ФГУ для оказания высокотехнологичной медицинской помощи; проведение восстановительного лечения и реабилитации онкобольных.
- Осмотр и обследование - обеспечение диагностических мероприятий с целью уточнения диагноза и определения распространенности процесса, функционального состояния органов и систем и выработки плана лечения.
- Лечебные мероприятия - применение в полном объеме лечебных мероприятий, обеспечение оптимального воздействия на опухоль с максимальным сохранением функции организма или органа, восстановительного лечения на всех этапах лечебного процесса.
- Качество лечения - снижение лечебных осложнений, операционной и больничной летальности; увеличение 5-летней выживаемости.
ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕЖРАЙОННОГО ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ЦЕНТРА
1. Настоящее Положение регулирует вопросы организации деятельности межрайонного диагностического центра, а также определяет порядок взаимодействия последнего с ГУЗ "Рязанский областной клинический онкологический диспансер" (далее - ГУЗ "РОКОД").
2. Межрайонный диагностический центр организуется с целью обеспечения консультативной, диагностической помощью больных с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями, своевременного направления больных в ГУЗ "РОКОД" для определения тактики ведения, диспансерного наблюдения онкологических больных, мониторинга состояния здоровья пациентов групп риска.
3. Межрайонные диагностические центры (далее - Центры) создаются на базе муниципальных учреждений здравоохранения: МУЗ "Касимовская ЦРБ"; "Ряжская ЦРБ"; "Сасовская ЦРБ"; "Скопинская ЦРБ" и "Шиловская ЦРБ".