МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 17 июня 2011 года N 632
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МОНИТОРИНГА ЛЕЧЕНИЯ И НАБЛЮДЕНИЯ БОЛЬНЫХ, СТРАДАЮЩИХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ С МНОЖЕСТВЕННОЙ И ШИРОКОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ
В связи с особой эпидзначимостью лечения больных, страдающих туберкулезом с множественной и широкой лекарственной устойчивостью (далее - МЛУ-ТБ, ШЛУ-ТБ), а также в целях непрерывного лечения и наблюдения больных на стационарном и амбулаторном этапах приказываю:
1. Главному врачу ГУЗ "Рязанский областной клинический противотуберкулезный диспансер" (далее - ГУЗ "РОКПТД") А.А.Прилуцкому:
1.1. Сформировать областной регистр больных МЛУ-ТБ/ШЛУ-ТБ.
1.2. Обеспечить ведение областного Журнала регистрации больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза (форма N 03-МЛУ-ТБ/у).
1.3. Осуществлять ежемесячный мониторинг больных МЛУ-ТБ/ШЛУ-ТБ.
1.4. Обеспечить интенсивную фазу лечения больных МЛУ-ТБ/ШЛУ-ТБ в стационаре ГУЗ "РОКПТД".
1.5. Обеспечить действенный контроль за проведением лечения больных МЛУ-ТБ/ШЛУ-ТБ на фазе продолжения в амбулаторных условиях.
1.6. Организовать непрерывное наблюдаемое лечение больных МЛУ-ТБ/ШЛУ-ТБ как на стационарном, так и на амбулаторном этапах лечения.
1.7. Выдавать противотуберкулезные препараты резервного ряда, полученные в рамках федерального финансирования (подпрограмма "Туберкулез" ФЦП "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 годы)" и ПНП "Здоровье"), не более чем на 1 месяц лечения больного МЛУ-ТБ/ШЛУ-ТБ на основании заявки-требования муниципального учреждения здравоохранения.
1.8. Обеспечить анализ мониторинга больных МЛУ-ТБ/ШЛУ-ТБ в соответствии с приложением N 4 к настоящему приказу.
2. Главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения Рязанской области:
2.1. Ежемесячно представлять главному врачу ГУЗ "РОКПТД" заявку-требование на противотуберкулезные препараты резервного ряда для лечения больных МЛУ-ТБ/ШЛУ-ТБ на амбулаторном этапе.
2.2. Обеспечить непрерывное наблюдаемое лечение и обследование больных МЛУ-ТБ/ШЛУ-ТБ на амбулаторном этапе лечения.
2.3. Ежемесячно представлять в организационно-методический кабинет ГУЗ "РОКПТД" формы N 01-МЛУ-ТБ/у больных МЛУ-ТБ/ШЛУ-ТБ.
2.4. Обеспечить ведение районного Журнала регистрации больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза (форма N 03-МЛУ-ТБ/у).
3. Утвердить:
3.1. Форму "Медицинская карта лечения больного туберкулезом с МЛУ МБТ" (учетная форма N 01-МЛУ-ТБ/у) согласно приложению N 1 к настоящему приказу.
3.2. "Инструкцию по заполнению учетной формы N 01-МЛУ-ТБ/у "Медицинская карта лечения больного туберкулезом с МЛУ МБТ" согласно приложению N 2 к настоящему приказу.
3.3. Форму "Журнал регистрации больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза" (форма N 03-МЛУ-ТБ/у) согласно приложению N 3 к настоящему приказу.
3.4. Формы "Результаты лечения больных МЛУ-ТБ/ШЛУ-ТБ" согласно приложению N 4 к настоящему приказу.
4. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Рязанской области В.И.Грачева.
Министр здравоохранения
Л.Н.ТЮРИНА
Приложение N 1
Форма N 01-МЛУ-ТБ/у
Утверждено
приказом Минздрава РО
от ________ N ____
Региональный регистрационный номер: ______________ Квартал ____
Наименование учреждения здравоохранения (по месту диспансерного учета):
_____________________________________________
Медицинская карта
лечения больного туберкулезом с МЛУ МБТ
┌═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═‰
1. Ф.И.О. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═…
2. Адрес и телефон (фактич. проживание, район) ____________________________
3. Ф.И.О., адрес и телефон одного из близких 7. Дата установления диагноза ТБ _______
родственников или друзей: ____________________ 8. Дата регистрации по IV режиму _______
______________________________________________ 9. Дата первого обнаружения МЛУ ________
4. Пол: м┌═‰ ж┌═‰ 5. Дата рождения _______ 10. Группа ДУ на момент обнаружения МЛУ _________
└═… └═…
6. Возраст при регистр. по IV режиму ___
┌═══════════════════════════════┬════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│11. Диагноз <*>: │12. Группа больного с МЛУ: │
│11.1.┌═‰ Легочный ТБ ├══════════════════════════════════════════════════┬═════════════════════════════════════════════════════════┤
│ └═… │12.1.┌═‰ впервые выявленный больной (новый случай)│12.5.┌═‰ лечение после неэффективного курса х/т по 2 │
│11.2.┌═‰ ТБ ВДП, бронхов и т.д.│ └═… │ └═… │
│ └═… │12.2.┌═‰ рецидив │режиму │
│11.3.┌═‰ Внелегочный ТБ: │ └═… │12.6.┌═‰ переведенные их других ведомств или субъектов РФ│
│ └═… │12.3.┌═‰ лечение после прерванного курса х/т │ └═… │
│Клин. форма: __________________│ └═… │12.7.┌═‰ другие │
│_______________________________│12.4.┌═‰ лечение после неэффективного курса х/т по│ └═… │
│11.4.┌═‰ В 20.0 │ └═… │ │
│ └═… │1/3 режиму │ │
├═══════════════════════════════┴══════════════════════════════════════════════════┴═════════════════════════════════════════════════════════┤
│13.1. Проходил лечение препаратами 1 ряда до установления МЛУ:┌═‰ нет ┌═‰ да. 13.2. Проходил лечение ранее препаратами 2 ряда:┌═‰ нет ┌═‰ да│
│ └═… └═… └═… └═… │
└════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════…
При наличии нескольких локализаций отмечаются все зарегистрированные
14. Эпизоды предыдущего лечения противотуберкулезными препаратами
┌══┬═══════┬════════════════════════════════════════════════┬═════════┬═════‰ ┌═════════════════‰
│NN│ Дата │ Препараты и дозы (суммарные) │ Дата │Исход│ │Н - изониазид │
│пп│начала ├═══┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═══┬══┬══┬═══┬══┬═══┬══┬══┬══┬══┤окончания│(код)│ │R - рифампицин │
│ │лечения│ Н │R│Z│Е│S│К│А│Сар│Rb│Fq│Et/│Cs│PAS│ │ │ │ │ │ <*> │ │Z - пиразинамид │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Pt │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Е - этамбутол │
├══┼═══════┼═══┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═══┼══┼══┼═══┼══┼═══┼══┼══┼══┼══┼═════════┼═════┤ │S - стрептомицин │
│1 │ 2 │ 3 │4│5│6│7│8│9│10 │11│12│13 │14│15 │16│17│18│19│ 20 │ 21 │ │К - канамицин │
├══┼═══════┼═══┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═══┼══┼══┼═══┼══┼═══┼══┼══┼══┼══┼═════════┼═════┤ │А - амикацин │
│01│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Сар - капреомицин│
├══┼═══════┼═══┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═══┼══┼══┼═══┼══┼═══┼══┼══┼══┼══┼═════════┼═════┤ │Rb - рифабутин │
│02│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Fg - фторхинолоны│
├══┼═══════┼═══┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═══┼══┼══┼═══┼══┼═══┼══┼══┼══┼══┼═════════┼═════┤ │Et/Pt - этионамид│
│03│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │/протионамид │
├══┼═══════┼═══┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═══┼══┼══┼═══┼══┼═══┼══┼══┼══┼══┼═════════┼═════┤ │Cs - циклосернн │
│04│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │PAS - ПАСК │
├══┼═══════┼═══┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═══┼══┼══┼═══┼══┼═══┼══┼══┼══┼══┼═════════┼═════┤ │ │
│05│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└══┴═══════┴═══┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═══┴══┴══┴═══┴══┴═══┴══┴══┴══┴══┴═════════┴═════… └═════════════════…
<*> 1. - эффективный курс, подтвержденный микроскопией мокроты; 2. - эффективный курс, подтвержденный клинико-рентгенологически; 3. - эффективный курс, подтвержденный посевом; 4. - неэффективный курс, подтвержденный микроскопией мокроты; 5. - неэффективный курс, подтвержденный клинико-рентгенологически; 6. - неэффективный курс, подтвержденный посевом; 7. - прервал лечение; 8. - другой, включая перевод из учреждения другого ведомства.
15. Исход курса химиотерапии Дата Примечания
┌═┬════════════════════════════════┬════════‰ ┌══════════════════════════════════‰
│1│Эффективный курс х/т,│ │ │ │
│ │подтвержденный │ │ ├══════════════════════════════════┤
│ │клинико-рентгенологически │ │ │ │
│ ├════════════════════════════════┼════════┤ ├══════════════════════════════════┤
│ │подтвержденный посевом │ │ │ │
├═┼════════════════════════════════┼════════┤ ├══════════════════════════════════┤
│2│Неэффективный курс х/т, │ │ │ │
│ ├════════════════════════════════┼════════┤ ├══════════════════════════════════┤
│ │в том числе в связи с│ │ │ │
│ │непереносимостью ПТП │ │ ├══════════════════════════════════┤
├═┼════════════════════════════════┼════════┤ │ │
│3│Умер от туберкулеза │ │ ├══════════════════════════════════┤
│ ├════════════════════════════════┼════════┤ │ │
│ │от других причин │ │ ├══════════════════════════════════┤
├═┼════════════════════════════════┼════════┤ │ │
│4│Прерывание курса химиотерапии│ │ ├══════════════════════════════════┤
│ │(самостоятельно) │ │ │ │
├═┼════════════════════════════════┼════════┤ ├══════════════════════════════════┤
│5│Прерывание по медицинским│ │ │ │
│ │показаниям │ │ ├══════════════════════════════════┤
├═┼════════════════════════════════┼════════┤ │ │
│6│Выбыл │ │ ├══════════════════════════════════┤
├═┼════════════════════════════════┼════════┤ │ │
│7│Переведен в другое учреждение │ │ ├══════════════════════════════════┤
└═┴════════════════════════════════┴════════… └══════════════════════════════════…
16. Результаты исследований
Месяц | Результаты | Результаты теста на чувствительность к лекарственным | Результаты | Приме- | |||||||||||||||||
Дата | Лаб. | Мазок | Куль- | Дата | Н | R | Z | Е | S | К | А | Сар | Rb | Fq | Et/ | Cs | PAS | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
0 | |||||||||||||||||||||
1 | |||||||||||||||||||||
2 | |||||||||||||||||||||
3 | |||||||||||||||||||||
4 | |||||||||||||||||||||
5 | |||||||||||||||||||||
6 | |||||||||||||||||||||
7 | |||||||||||||||||||||
8 | |||||||||||||||||||||
9 | |||||||||||||||||||||
10 | |||||||||||||||||||||
11 | |||||||||||||||||||||
12 | |||||||||||||||||||||
13 | |||||||||||||||||||||
14 | |||||||||||||||||||||
15 | |||||||||||||||||||||
16 | |||||||||||||||||||||
17 | |||||||||||||||||||||
18 | |||||||||||||||||||||
19 | |||||||||||||||||||||
20 | |||||||||||||||||||||
21 | |||||||||||||||||||||
22 | |||||||||||||||||||||
23 | |||||||||||||||||||||
24 | |||||||||||||||||||||
