N запроса | |||||
Орган, обрабатывающий запрос на предоставление услуги | |||||
Данные заявителя (юридического лица) | |||||
Полное наименование юридического лица (в соответствии с учредительными документами) | |||||
Организационно-правовая форма юридического лица | |||||
Фамилия, имя, отчество руководителя юридического лица | |||||
ОГРН | |||||
Юридический адрес | |||||
Индекс | Регион | ||||
Район | Населенный пункт | ||||
Улица | |||||
Дом | Корпус | Квартира | |||
Почтовый адрес | |||||
Индекс | Регион | ||||
Район | Населенный пункт | ||||
Улица | |||||
Дом | Корпус | Квартира | |||
Контактные данные | |||||
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать разрешение на использование земель или земельного участка
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(площадь, адрес, иное описание местоположения)
Цель: _________________________________________________________________
(указывается размещение объектов, виды которых утверждены
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Срок использования земель или земельного участка: _____________________
___________________________________________________________________________
(срок использования земель или земельного
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
участка не может превышать срок размещения и эксплуатации объекта)
Кадастровый номер земельного участка:
___________________________________________________________________________
(если планируется использование всего земельного участка или его части)
Дополнительно сообщаю о необходимости/об отсутствии необходимости
(нужное подчеркнуть) осуществления рубок деревьев, кустарников,
расположенных в границах земельного участка, части земельного участка или
земель из состава земель населенных пунктов, предоставленных для
обеспечения обороны и безопасности, земель промышленности, энергетики,
транспорта, связи, радиовещания, телевидения, информатики, земель для