(в ред. Постановлений администрации МО городского округа "Сыктывкар" от 10.02.2016 N 2/275, от 05.02.2019 N 2/279)
ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЯ (ЗАПРОСА) О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ
(РЕКОМЕНДУЕМАЯ)
┌═════════════┬══════════‰
│N запроса │ │
└═════════════┴══════════… ____________________________________________
Орган, обрабатывающий запрос
на предоставление услуги
Данные заявителя
Фамилия | |
Имя | |
Отчество | |
Дата рождения |
Документ, удостоверяющий личность заявителя
Вид | ||||
Серия | Номер | |||
Выдан | Дата выдачи | |||
Адрес регистрации заявителя
Индекс | Регион | ||||
Район | Населенный пункт | ||||
Улица | |||||
Дом | Корпус | Квартира | |||
Адрес места жительства заявителя
Индекс | Регион | ||||
Район | Населенный пункт | ||||
Улица | |||||
Дом | Корпус | Квартира | |||
Контактные данные | |
ЗАЯВЛЕНИЕ (ЗАПРОС)
Прошу оказать единовременную материальную поддержку в связи
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________