Орган, обрабатывающий запрос на предоставление услуги | ||||||
Данные заявителя (юридического лица) | ||||||
Полное наименование юридического лица (в соответствии с учредительными документами) | ||||||
Организационно-правовая форма юридического лица | ||||||
Фамилия, имя, отчество руководителя юридического лица | ||||||
ОГРН | ||||||
Юридический адрес | ||||||
Индекс | Регион | |||||
Район | Населенный пункт | |||||
Улица | ||||||
Дом | Корпус | Квартира | ||||
Почтовый адрес | ||||||
Индекс | Регион | |||||
Район | Населенный пункт | |||||
Улица | ||||||
Дом | Корпус | Квартира | ||||
Контактные данные | ||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу согласовать местоположение границ земельного участка:
кадастровый номер земельного участка (при наличии) ___________________;
площадь земельного участка ___________________________________________;
адрес (местоположение) земельного участка ____________________________;
иное _________________________________________________________________.
Представлены следующие документы | ||||||||
1 | ||||||||
2 | ||||||||
3 | ||||||||
Место получения результата предоставления услуги | ||||||||
Способ получения результата | ||||||||
Данные представителя (уполномоченного лица) | ||||||||
Фамилия | ||||||||
Имя | ||||||||
Отчество | ||||||||
Дата рождения | ||||||||
Документ, удостоверяющий личность представителя (уполномоченного лица) | ||||||||
Вид | ||||||||
Серия | Номер | |||||||
Выдан | Дата выдачи | |||||||
Адрес регистрации представителя (уполномоченного лица) | ||||||||
Индекс | Регион | |||||||
Район | Населенный пункт | |||||||
Улица | ||||||||
Дом | Корпус | Квартира | ||||||
Адрес места жительства представителя (уполномоченного лица) | ||||||||
Индекс | Регион | |||||||
Район | Населенный пункт | |||||||
Улица | ||||||||
Дом | Корпус | Квартира | ||||||
Контактные данные | ||||||||
Дата | Подпись/ФИО | |||||||