___________________________________________________________________________
(наименование получателя субсидии, муниципальный район)
просит предоставить в 2016 году субсидию на возмещение части затрат по
выполнению мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и
распространения африканской чумы свиней
Фамилия, имя, отчество руководителя и главного бухгалтера юридического лица | |
Организационно-правовая форма | |
ОГРН | |
ИНН/КПП | |
Дата государственной регистрации в качестве юридического лица | |
Адрес местонахождения (в соответствии с учредительными документами) | |
Адрес фактического нахождения | |
Наличие заявлений в арбитражных судах о признании получателя субсидии банкротом (независимо от стадии рассмотрения судом дела о банкротстве) (имеются/отсутствуют) | |
Наличие задолженности перед бюджетом Челябинской области вследствие невозврата (неполного возврата) субсидий, предоставленных ранее Министерством сельского хозяйства Челябинской области (имеется/отсутствует) |
(Оборотная сторона заявления о предоставлении субсидии на возмещение части затрат по выполнению мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения африканской чумы свиней)
Наличие процедуры ликвидации (имеется/отсутствует) | |
Номера всех контактных телефонов, факсов с указанием кода населенного пункта | |
Контактный адрес электронной почты | |
Наименование банка | |
Полное наименование юридического лица, соответствующее наименованию, указанному в открытом в банке расчетном счете | |
Расчетный счет | |
Корреспондирующий счет банка | |
БИК банка | |
ОКТМО |
на основании следующих документов:
1. на ____ листах в ____ экземплярах.
2. на ____ листах в ____ экземплярах.
3. на ____ листах в ____ экземплярах.
4. на ____ листах в ____ экземплярах.
5. на ____ листах в ____ экземплярах.
Гарантирую, что информация, изложенная в заявлении и прилагаемых к нему документах, достоверна, полна, актуальна, оформлена правильно.
С нормативными правовыми актами Российской Федерации и Челябинской области, регулирующими порядок и условия предоставления субсидии, ознакомлен, их содержание и смысл мне понятны.
"__" _________ 20__ г.
Руководитель организации ________________ __________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер ________________ __________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П. (при наличии печати)