Форма акта
Акт
обследования жилищных условий участника Государственной программы/
члена его семьи (в случае смерти участника Государственной программы)
(указать нужное)
Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) ____________________________
___________________________________________________________________________
Адрес места жительства ____________________________________________________
Реквизиты свидетельства участника Государственной программы _______________
___________________________________________________________________________
Комиссия в составе (Ф.И.О., должность): ___________________________________
___________________________________________________________________________
На месте провела обследование жилищных условий участника Государственной
программы/члена семьи участника Государственной программы (в случае смерти
участника Государственной программы) (указать нужное), при этом установлено
следующее:
Дом, часть дома, квартира принадлежит на праве собственности: _____________
___________________________________________________________________________
Краткая характеристика дома, части дома, квартиры _________________________
Благоустройство дома, части дома, квартиры (газ, водопровод, водоотведение,
отопление, электроосвещение и т.д.) _______________________________________
Документы, представленные заявителем при составлении акта обследования
___________________________________________________________________________
Дополнительные сведения о заявителе, членах его семьи _____________________
(при наличии)
Подписи членов комиссии:
1. _______________________________________________
2. _______________________________________________
3. _______________________________________________