(в ред. Приказа Минсоцразвития и труда Камчатского края от 30.06.2017 N 676-п)
Руководителю КГКУ "Центр выплат"
от ________________________________
(фамилия, имя, отчество)
__________________________________,
зарегистрированного(ой) по месту
жительства (пребывания) по адресу:
ул. ______________________________,
д. ____________, кв. _____________,
проживающего(ей) по адресу:
жительства (пребывания) по адресу:
ул. ______________________________,
д. ____________, кв. _____________,
тел. ______________________________
являющегося получателем пенсии в
___________________________________
(ПФ РФ, МО, ФСБ, УВД, УФСИН и др.)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить (возобновить, продолжить предоставление) мне (моему
ребенку или опекаемому)___________________________________________________,
(указать полностью Ф. И. О. и дату рождения ребенка /опекаемого/)
как неработающему пенсионеру, региональную социальную доплату к пенсии с
учетом моего (его/ее) материального обеспечения (пенсия, ежемесячная
денежная выплата (в т.ч. социальный пакет), ежемесячная денежная
компенсация по плате за жилое помещение и коммунальные услуги и другие
ежемесячные выплаты) до величины прожиточного минимума, установленного для
социальных доплат в Камчатском крае.
Выплату прошу производить через отделение почтовой связи N __ или
кредитное учреждение ____________________ N ___________/____________ на мой