СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
контактная информация: ___________________________________________________,
(номер телефона, адрес электронной почты или почтовый
адрес)
в соответствии со статьей 10.1 Федерального закона от 27 июля 2006 года
N 152-ФЗ "О персональных данных" с целью участия в процедуре формирования
состава Общественного совета при Законодательном Собрании Ямало-Ненецкого
автономного округа даю свое согласие Законодательному Собранию
Ямало-Ненецкого автономного округа (далее - Оператор), зарегистрированному
по адресу: 629008, Ямало-Ненецкий автономный округ, г. Салехард, ул.
Республики, 72, идентификационный номер налогоплательщика 8901003763,
основной государственный регистрационный номер 1028900510077, на
распространение путем размещения на официальном сайте Законодательного
Собрания Ямало-Ненецкого автономного округа в
информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" следующих персональных
данных:
Категория персональных данных | Перечень персональных данных | Разрешение к распространению неограниченному кругу лиц (да/нет) | Условия и запреты для распространения персональных данных (заполняется по желанию) |
1 | 2 | 3 | 4 |
Общие персональные данные | Фамилия | ||
Имя | |||
Отчество (при наличии) | |||
Год рождения | |||
Дата рождения | |||
Образование | |||
Фотография | |||
Иная информация субъекта персональных данных | |||
Настоящее согласие дано мной добровольно и действует на период
проведения процедуры формирования состава Общественного совета при
Законодательном Собрании Ямало-Ненецкого автономного округа и на период
осуществления мной функций члена Общественного совета при Законодательном
Собрании Ямало-Ненецкого автономного округа в случае включения меня в его
состав.
Мне разъяснено, что настоящее согласие может быть отозвано путем подачи
письменного заявления Оператору.