ФОРМА ЗАЯВКИ
Директору департамента природно-ресурсного
регулирования, лесных отношений и развития
нефтегазового комплекса Ямало-Ненецкого
автономного округа
ЗАЯВКА на предоставление права пользования участком недр для целей сбора минералогических, палеонтологических и других геологических коллекционных материалов
1. ________________________________________________________________________
(наименование и организационно-правовая форма юридического лица,
место его нахождения - для юридического лица)
___________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, место жительства, данные документа,
удостоверяющего личность, - для физического лица)
2. ________________________________________________________________________
(наименование геологических коллекционных материалов, сбор которых
предполагает осуществлять заявитель)
___________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
(сведения о цели сбора (научно-исследовательская, учебная, познавательная))
___________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
(сведения о географическом и административном положении площади
(объекта) сбора с указанием его наименования и расстояния
до ближайшего населенного пункта)
___________________________________________________________________________
5. ________________________________________________________________________
(указание границ площади, в пределах которой предполагается
осуществлять сбор геологических коллекционных материалов)
___________________________________________________________________________
6. ________________________________________________________________________
(сведения о предполагаемых объемах и сроках сбора
___________________________________________________________________________