ФОРМА СОГЛАСИЯ
(в ред. постановлений Правительства ЯНАО от 29.11.2017 N 1240-П,
от 24.05.2018 N 542-П, от 20.12.2018 N 1314-П)
СОГЛАСИЕ субъекта персональных данных на обработку персональных данных
Я, ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
паспорт _____________________________ выдан _______________________________
(серия, номер) (когда и кем выдан)
__________________________________________________________________________,
адрес регистрации _________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О
персональных данных" даю свое согласие государственному казенному
учреждению Ямало-Ненецкого автономного округа "Центр изучения Арктики",
расположенному по адресу: 629305, Ямало-Ненецкий автономный округ, г.
Салехард, ул. Республики, д. 73, департаменту внешних связей
Ямало-Ненецкого автономного округа, расположенному по адресу: 629008,
Ямало-Ненецкий автономный округ, г. Салехард, проспект Молодежи, д. 9,
департаменту здравоохранения, расположенному по адресу: 629305,
Ямало-Ненецкий автономный округ, г. Салехард, ул. Республики, д. 73,
комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав Ямало-Ненецкого
автономного округа <*> (далее - Координационный центр, департамент по
науке, департамент здравоохранения, комиссия по делам несовершеннолетних)
на обработку, распространение (передачу), использование, блокирование,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение, обезличивание, уничтожение
персональных данных (фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения и место
рождения, адрес, паспортные данные, гражданство, семейное, социальное
положение и данные о трудоустройстве) с целью получения услуг по социальной
реабилитации и оценки их эффективности.