Подписной лист
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатуры ____________
__________________________________________________________________________,
родившегося (родившейся) "____" __________________ _____ года, проживающего
(проживающей) по адресу: __________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
для назначения в состав Общественной молодежной палаты при Собрании
депутатов Ненецкого автономного округа:
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | Адрес места жительства | Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина | Дата внесения подписи | Подпись |
1 | ||||||
2 | ||||||
... |
Кандидат:
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)