НАГРАДНОЙ ЛИСТ
___________________________________________________________________________
(наименование награды управления записи актов гражданского состояния Алтайского края)
1. Фамилия ________________________________________________________________
Имя _______________________________________________________________________
Отчество __________________________________________________________________
2. Должность, место работы ________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Дата рождения __________________________________________________________
(число, месяц, год)
4. Место рождения _________________________________________________________
(республика, край, область, город, район, поселок, село,
деревня)
5. Образование ____________________________________________________________
(специальность по образованию, наименование учебного
заведения, год окончания)
6. Какими наградами награжден(а) ранее, даты награждений __________________
7. Общий стаж работы ______________________________________________________
Стаж работы в органах записи актов гражданского состояния _________________
Стаж работы в учреждении, организации _____________________________________
8. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных
учебных заведениях, военную службу)
Месяц и год | Должность, с указанием организации | Местонахождение организации | |
поступления | ухода | ||
9. Характеристика, с указанием конкретных заслуг представляемого к
награждению.
Руководитель организации ________________/_______________________
(подпись) (фамилия, инициалы)