Я, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
согласен на обработку Министерством труда и социального развития Республики
Саха (Якутия) (оператор обработки персональных данных), Управлением
Министерства труда и социального развития Республики Саха (Якутия) в улусах
(районах) и г. Якутске ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование территориального органа)
предоставленных мною персональных данных для назначения и выплаты
социальной помощи. Согласие может быть отозвано мною в письменной форме.
Согласие на обработку персональных данных членов семьи:
1. __________________________________________ ______________________
(подпись)
2. __________________________________________ ______________________
(подпись)
Заявление от "_____" _____________ 20___ года и документы гр.
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
принял в количестве ________ шт."____" ______________ 20___ г.
Список документов:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
Зарегистрировано _______________ _______________ ____________________
(N регистрации) (подпись) (расшифровка подписи
специалиста)
________________
Расписка
(выдается Заявителю)