Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления министерством образования Ставропольского края государственной услуги "Представление гражданам информации о детях, оставшихся без попечения родителей, из регионального банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей, для передачи их на воспитание в семьи граждан, выдача предварительных разрешений на усыновление (удочерение) детей в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации" (с изменениями на 15 ноября 2021 года)



Приложение N 10
к Административному регламенту
государственной услуги "Представление
гражданам информации о детях, оставшихся
без попечения родителей, из регионального
банка данных о детях, оставшихся
без попечения родителей, для передачи
их на воспитание в семьи граждан, выдача
предварительных разрешений на усыновление
     (удочерение) детей в случаях, предусмотренных
законодательством Российской Федерации"


(в ред. приказов минобразования Ставропольского края от 31.10.2016 N 1193-пр, от 07.05.2020 N 530-пр)


                                                                      Форма


Информация о прекращении учета сведений о ребенке в государственном банке данных о детях, оставшихся без попечения родителей (заполняется органом опеки и попечительства)


___________________________________________________________________________

                       (орган опеки и попечительства)

___________________________________________________________________________

                               (номер анкеты)

Дата передачи анкеты на региональный учет _________________________________

                                                 (число, месяц, год)

Сведения о ребенке

Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________

Дата рождения _____________________________________________________________

                                  (число, месяц, год)

Причина прекращения учета сведений ________________________________________

Дата прекращения учета сведений ___________________________________________

Реквизиты  документов,  устанавливающих  основания  для  прекращения  учета

сведений о ребенке ________________________________________________________

Сведения об усыновителях, опекуне (попечителе), приемных родителях

Мать ___________________ дата рождения ______________ гражданство _________

Отец ___________________ дата рождения ______________ гражданство _________

Опекун (попечитель) _________ дата рождения _________ гражданство _________

Приемная мать _______________ дата рождения _________ гражданство _________

Приемный отец _______________ дата рождения _________ гражданство _________

Адрес проживания ребенка с усыновителями (опекуном (попечителем), приемными

родителями) _______________________________________________________________

Новая фамилия и имя ребенка _______________________________________________

Дата рождения ребенка _____________________________________________________