ФОРМА СОГЛАСИЯ
(введена постановлением Правительства ЯНАО от 16.06.2017 N 581-П)
В ______________________________________
(орган местного самоуправления
в Ямало-Ненецком автономном округе;
исполнительный орган государственной
власти Ямало-Ненецкого автономного
округа)
________________________________________
(юридический адрес)
от гражданина (ки)______________________
_______________________________________,
(Ф.И.О.)
паспорт _______________________________,
(серия и номер паспорта,
_______________________________________,
кем и когда выдан паспорт)
проживающего (ей) по адресу ____________
________________________________________
(адрес регистрации)
СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных
Я, ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
даю согласие: _____________________________________________________________
(наименование и адрес органа местного самоуправления
в Ямало-Ненецком
___________________________________________________________________________
автономном округе)
___________________________________________________________________________
(наименование и адрес исполнительного органа государственной власти
Ямало-Ненецкого автономного округа)
(далее - органы власти) в соответствии со статьей 9 Федерального закона
от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" на
автоматизированную, а также без использования средств автоматизации
обработку (включая получение от меня и/или от любых третьих лиц с учетом
требований действующего законодательства Российской Федерации) моих
персональных данных, а также персональных данных моих несовершеннолетних
детей:
(Ф.И.О. несовершеннолетних детей) | Серия, номер паспорта/свидетельства о рождении, где, кем и когда выдано |
1 | 2 |
1. | |
2. | |
3. | |
4. | |
5. |
и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по своей воле и в своем интересе, а также в интересах своих несовершеннолетних детей.
Согласие дается мною в целях участия в мероприятиях по предоставлению социальных выплат в соответствии с постановлением Администрации Ямало-Ненецкого автономного округа от 25 марта 2010 года N 151-А "Об утверждении Порядка предоставления социальных выплат (единовременных денежных выплат) на приобретение (строительство) жилья либо предоставления по договорам социального найма жилых помещений из государственного жилищного фонда Ямало-Ненецкого автономного округа гражданам в рамках Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2008 года N 714 "Об обеспечении жильем ветеранов Великой Отечественной" войны 1941 - 1945 годов".
Настоящее согласие дается на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных и персональных данных моих детей (любой информации, относящейся ко мне и моим детям, в том числе распространяется на фамилию, имя, отчество, год, месяц, дату и место рождения, адрес, семейное, социальное, имущественное положение, образование, профессию, доходы, другую информацию) (далее - персональные данные), которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая без ограничения сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными с учетом законодательства Российской Федерации.
Обработка персональных данных осуществляется органами власти с применением следующих основных способов (но не ограничиваясь ими): хранение, запись на электронные носители и их хранение, составление перечней.