Образец
АКТ обследования жилого помещения | ||||||
"__"_______________ 20__ г. | ||||||
На основании заявления | ||||||
(Ф.И.О. заявителя) | ||||||
о предоставлении мер социальной поддержки, предусмотренных статьей 29 закона области от 16 марта 2015 года N 3602-ОЗ "Об охране семьи, материнства, отцовства и детства в Вологодской области", комиссия по обеспечению мерами социальной поддержки детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей указанных категорий по ремонту жилого помещения, принадлежащего им на праве собственности, в составе: | ||||||
обследовала жилое помещение по адресу: ______________________________________ _________________________________________________________________________, принадлежащее на праве собственности _______________________________________ | ||||||
. | ||||||
(Ф.И.О.) | ||||||
При обследовании выявлено следующее: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________. В результате обследования комиссия вынесла следующее заключение: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________. | ||||||
Председатель Комиссии: | ||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | |||||
Члены Комиссии: | ||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | |||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | |||||
Заявитель: | ||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | |||||