Об утверждении Порядка предоставления мер социальной поддержки детям-сиротам, детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей указанных категорий по ремонту жилого помещения, принадлежащего им на праве собственности (с изменениями на 19 сентября 2022 года)

В Департамент социальной защиты населения области

от

,

(фамилия, имя, отчество)

проживающего(ей) по адресу: __________

___________________________________,

документ, удостоверяющий личность:

____________________________________

,

(серия, номер, кем и когда выдан)

телефон: ____________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу провести ремонт жилого помещения, расположенного по адресу: _________________________________________________________________________,

принадлежащего мне на праве собственности.

Подтверждаю, что в жилом помещении по адресу: ____________________________

не проживают иные граждане.

(подпись заявителя)

В настоящее время _______________________________________________________

.

     (нахожусь в местах лишения свободы, под попечительством, под надзором в организации социального обслуживания; прохожу обучение в образовательной организации, военную службу по призыву)

Для направления межведомственных запросов о предоставлении сведений, необходимых для предоставления меры социальной поддержки по ремонту жилого помещения, сообщаю следующие данные:

если не представлена копия документа (страниц документа), подтверждающего регистрацию по месту жительства (месту пребывания) заявителя

Адрес места жительства

Адрес места пребывания

если не представлена копия акта органа опеки и попечительства о назначении опеки (попечительства) либо о помещении под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей/ документ органа опеки и попечительства, подтверждающий статус лица из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

Дата установления опеки/помещения под надзор в организацию

Орган опеки и попечительства, установивший опеку (попечительство)/поместивший под надзор в организацию

если не представлена справка организации социального обслуживания, подтверждающая пребывание заявителя в организации социального обслуживания

Адрес организации социального обслуживания

если не представлена справка воинской части, подтверждающая прохождение лицом из числа детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, военной службы по призыву

Дата призыва

Место призыва

Номер воинской части или ее наименование

если не представлена справка учреждения, исполняющего наказание, подтверждающая пребывание ребенка-сироты, ребенка, оставшегося без попечения родителей, лица из числа детей указанных категорий в местах лишения свободы

Адрес учреждения, исполняющего наказание

если не представлена справка образовательной организации, подтверждающая обучение лица из числа детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей

Наименование образовательной организации

Юридический адрес образовательной организации

К заявлению прилагаю:

1.

2.

3.

"__"__________ 20__ года

(подпись заявителя)